如果有人问：最难忍受的疼痛是什么？可能绝大部分人都认为生娃的阵痛，算得上是疼痛之最。
但是还有一种疼痛比生小孩的阵痛更厉害，这就是号称“天下第一痛”——三叉神经痛！此痛虽不致命，但非常顽固、频繁发作，给患者的身心健康带来了极大的伤害和痛苦。
日前，郴州市第一人民医院疼痛科为一位高龄患者成功实施“三叉神经半月节球囊压迫术”，以微创、精准、高效的“针尖内的手术”为患者巧妙解除“天下第一痛”。
81岁的李奶奶因右侧的面颊部及舌头被三叉神经痛折磨了整整15年，“疼起来真要命啊，面部僵硬，不敢洗脸、刷牙、吃饭，甚至都不敢说话，真的太痛苦了！”李奶奶面带愁容，从患病开始一直四处求医治疗的她，早期通过口服卡马西平可以缓解，随着病情发展，药物剂量逐渐加大而效果越来越差。
因饱受疼痛之苦，李奶奶慕名来到郴州市第一人民医院疼痛科求诊。经疼痛科主任肖鸿智面诊后，诊断为原发性三叉神经痛（右侧第2.3支）。
经过全体疼痛科专家团队的讨论，综合考虑患者病情、身体状况及治疗意愿，鉴于之前做过射频的微创治疗效果不好，结合患者头颅磁共振结果，肖鸿智主任决定为李奶奶实施“三叉神经半月节球囊压迫术”。
手术由肖鸿智主任医师主刀，刘柏京副主任医师做一助，颜望鹏主治医生密切配合，在麻醉医师的配合下全麻下进行，术中在DSA引导下经口角外侧的面部穿刺点，穿刺针精准穿刺患者左侧卵圆孔，针芯内植入球囊导管，施行球囊压迫半月神经节。手术仅用时30分钟，睡个觉的功夫，术后李奶奶疼痛立即消失。
三叉神经痛俗称“天下第一痛”，在临床上比较常见，发病率大约每10万之3-5，好发年龄在48-70岁。主要表现为反复发作的剧烈疼痛，呈电击样、刀割样或者撕裂样剧痛，患者常不敢吃饭、洗脸，日常生活受到极大影响，生活质量很差。
一般来讲三叉神经半月节球囊压迫手术后疼痛消失。据统计，该手术比射频毁损治疗有更低的复发率及更轻的麻木感。
郴州市第一人民医院疼痛科疼痛科主任肖鸿智介绍，“三叉神经半月节球囊压迫术”也称“针尖内的手术”，整个创口仅一个针眼大小，在透视下确认穿刺方向和位置正确，然后在半月节位置导入球囊导管，压迫三叉神经感觉根特定位置，从而使三叉神经痛觉纤维失活，达到治疗三叉神经痛的目的。该术式时间短、效果明显、复发率低、术后恢复快，尤其适用于年老、体弱、有严重系统疾病或拒绝开颅手术的患者。
郴州市第一人民医院疼痛科自2015年开科以来，按照三级公立医院服务指南要求，不断提升医疗服务质量，开展了多种精准化可视化微创化的技术项目。其中经皮三叉神经半月节微球囊压迫术及半月节射频热凝术目前作为核心技术在临床常规开展，可以根据患者的具体情况，诸如三叉神经痛类型、年龄、心肺肝肾功能以及有无血液系统疾病等因素“量体裁衣”，制定个体化、精准化的治疗方案，更好地为三叉神经痛患者解除痛苦，惠及郴州周边地区三叉神经痛患者。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者： 郴州市第一人民医院 刘柏京 王卉
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