案例：

小琪今年8岁多，身高118厘米，体重19公斤，平时注意力涣散，坐不住，易冲动，学习困难，需要佩戴助听器。近日，小琪在家长的陪同下来到广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）心理营养科就诊。

就诊过程中，科主任梁烨主任详细询问了解她的情况，并安排他做了相关的身体检查及辅助检查。彩超检查结果显示，小琪没有甲状腺，且甲状腺功能低下，存在呆小症（聋，身材矮小）、多动症。

经过向小琪家长详细了解，医生了解到，小琪母亲在怀孕的时候并没有做过相关的营养素检测，存在严重缺碘、甲状腺功能减退的情况而不自知，因此也导致小琪先天性甲状腺缺如。

“先天性甲状腺缺如”在临床中主要表现为体格和精神神经发育障碍，包括智力低下，听力和前庭功能损伤，其中以神经型为最严重。小琪母亲告诉医生，她老家的村子很多人生下的孩子都存在甲状腺问题。

数据显示，被诊断为甲状腺功能低下的女性所生子女的ADHD发病率比正常女性要高。多动症可能只是母体甲状腺功能减退引起的几种神经发育障碍之一。孕母甲减也会影响胎儿生后的神经心理发育，如儿童期神经心理测试表现不佳、智商偏低、孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）风险增加等。

随着生活水平的提高，大家都越来越重视孕期营养补充，很多家庭都会给孕妇刻意补充营养，但是营养并非越多越好，适量才是最好。刻意过度控制饮食，营养缺乏和不均衡，会引起胎儿生长受限，导致流产、早产等风险增高；营养过剩更容易会引起孕产妇肥胖、高血压、糖尿病，以及新生儿低血糖等。

出生缺陷已经成为全世界共同关注的重大公共卫生问题。虽然我们国家出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平（5.57%）接近，但因人口基数大，仍是出生缺陷高发国家。每年新增病例约90万例，平均每30秒就会有一个出生缺陷患儿出生。

划重点！孕期这些营养素需要重点补充：

1.合理补充“碘”元素。我院营养专家提醒，多一“碘”或少一“碘”都不行，具体补充的计量，需要在专业人士的指导下根据孕早期、中期、晚期不同阶段动态调整，精准补充。

2.合理补充脂溶性维生素D。我院临床心理营养科专家在临床工作中发现，95%的孕妇都存在脂溶性维生素D不足或缺乏情况。专家提醒，孕期维生素D缺乏可影响胎儿的骨骼发育，也会导致新生儿低钙血症，婴儿牙齿发育缺陷，以及母亲骨质软化症。过量摄入维生素D可引起中毒。故孕期不可盲目补充维生素D制剂，需要在营养科医生通过相关指标检查后给予专业指导、精准补充。

3.合理补充脂溶性维生素E。维生素E内含有生育酚，可以预防流产。若孕妇在孕中缺乏维生素E，胎儿生下来较容易得黄疽。孕妇补充维生素E，可以使红血球不被氧化，帮助黄疽消退。胎儿缺维生素E，也会造成先天贫血。

4.合理补充水溶性维生素B12。水溶性维生素B12的缺乏，会导致孕妇出现巨幼红细胞性的贫血，导致面色苍白，头发干枯、乏力、活动后气紧、红细胞发育不成熟，还会影响胎儿的氧气的输入以及营养物质的输入，从而影响胎儿生长和发育，尤其是影响神经系统及造血系统发育，导致胎儿贫血的发生。