理财学堂丨不同健康保险该如何买

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5月18日,市民在乌鲁木齐市社会保险中心办理相关业务。记者 邹懿摄

  天山网记者 冉虎

  伴随消费者对健康医疗的关注,越来越多的人通过购买健康保险为自己的身体健康保驾护航。市面上的保险产品很多,不少人将健康保险、医疗保险、疾病保险混为一谈。专业人士提醒:健康保险是一个统称,医疗保险和疾病保险侧重不同,选择时应先了解各自功能,不要顾此失彼。

  中国人民健康保险股份有限公司新疆分公司区部经理张东生解释说,健康保险是以保障被保险人的身体健康为主,为被保险人提供医疗费用和住院期间部分损失赔偿的一种保险。健康保险又根据保险责任不同,分为医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险。

  就消费者容易混淆的医疗保险和疾病保险,张东生对比说:“医疗保险是报销费用性的,当被保险人在生病或发生意外事故就医时,保险公司按约定补偿被保险人相应比例保险金,保障的范围包括:治疗费用、药品费用、床位费用、手术费用、检查费用、护理费等。”

  而疾病保险主要保障对象为发生重大疾病的被保险人,因此也称为重大疾病保险。被保险人缴纳保险金,如果在保险期内发生重大疾病,保险公司须按照保单的保险金额一次性支付保险金,通常这种保单的保险金额都比较大。

  张东生补充说:“医疗保险和疾病保险都属于健康保险,两者的作用是相辅相成的,各有所长。通俗地讲,医疗保险是以报销部分医疗费用为目的;而疾病保险是给付性的,赔付因疾病或意外造成的被保险人损失为目的。”

  “医疗保险是遵循先社保赔付再商业险赔付原则,不是全额赔付,是按比例赔付。”对于理赔环节常见的误区,张东生解释说,“疾病保险虽然是‘给付性’,但并非‘得病就赔’,以28种常见重大疾病为例,除了确诊即赔的情况外,有的还需要实施约定手术或达到疾病约定状态才能赔付。所以,不是所有的重大疾病都是一经确诊就能获赔的,大家在购买保险时,一定关注重大疾病约定赔付条款以及赔付标准!”

  就如何选择健康保险,张东生建议消费者要根据家庭实际情况和自身需求进行选择。“如果想要获得充足的医疗保障,可以选择医疗保险;有重大疾病家族史的人可以优先考虑重疾险;如果被保险人担心疾病或意外导致收入中断,可以选择失能护理保险。”

  张东生提醒,在购买健康保险要注意几个关键点:

  在购买健康保险前,一定要认真阅读保险条款,特别要注意除外责任、免赔额、免责期条款的规定,了解自己的权利、义务,再结合自身健康险的需求和经济状况进行理性购买。

  健康保险都有“等待期”的规定,被保险人如果在等待期内发病,保险公司将不予赔付。因此,在选择健康保险时,最好选择等待期短的产品。

  注意查看保证续保条款。即在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请时,保险公司必须按照原条款约定继续承保,费率不能针对个人风险状况进行调整。因此,选择带有保证续保条款的产品很重要。

  张东生特别提醒:“尤其需要注意的是,在购买任何健康保险时,应如实填写自身身体状况和既往病史以及其他需告知事项。保险公司发现被保险人有隐瞒病史的情况,很有可能会终止保单,并不返还保费。”


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