视频：程鑫 通讯员 郑诚 史亦天

43岁的杨师傅左手拇指不慎被重物砸伤。考虑到杨师傅是家里的顶梁柱，要靠双手挣钱养家，为了让其拇指功能得到最大程度的恢复，宁波九院骨科周坚龙主任医师团队从伤者脚上剥皮取肉拿关节，顺利完成“移花接木”，为伤者重建拇指。目前，杨师傅的拇指已能小范围活动。

“再大的风险我来担”

杨师傅送到医院时，左手已是血肉模糊，受伤最重的拇指耷拉着。

急诊医生检查发现，杨师傅左手大鱼际肌的地方有个大洞，拍片显示左手拇指的近节骨头粉碎性骨折，关节都找不到了。

急诊医生立即彻底清除压坏组织，并对骨头进行临时支撑，随后将其收治到该院的骨一科。

该科主攻手外的周坚龙主任医师说，杨师傅左手大鱼际肌皮掉了一块，肉缺了一片，关节也缺了半个。传统的做法就是从胳膊、肚子上或者其他地方割块皮补上，再从腰上取块骨头填上，这样也能恢复拇指，但外观欠佳，功能也较差。

考虑到杨师傅还年轻，又是家里的顶梁柱，要靠双手挣钱养家糊口，周坚龙心里很清楚，有个功能良好的手，对杨师傅有多重要。所以，他决定放弃传统方法，采用新的手术方案：从患者的脚上取关节取皮肤，重建拇指。因为脚掌和手掌的皮在颜色、外观、质地、耐磨度等方面最接近。取脚上的关节来移植，成活了就能用一辈子。若进行人工关节置换，费用昂贵，也不适合重体力劳动，且还有一定的使用年限，用“废”了后还要换一个新的。

新方案难度高，风险大，周坚龙也知道失败会意味着什么。但面对伤者那期盼的眼神，他下了决心：“这个风险我来担”。

周医生查看手术手指恢复情况

“移花接木”重建拇指

术前沟通后，周坚龙团队开始着手杨师傅的手术分期治疗。

一期手术游离同侧足底皮瓣，移植修复手掌的大洞，手术很顺利，也增强了伤者的信心。

难度更大的是二期手术：游离对侧足二趾近节指骨关节复合组织瓣移植，修复拇指掌指关节缺损。

周医生查看伤者的双脚康复情况

游离出的复合组织瓣包含游离小皮瓣、近节趾骨体及近节趾骨关节面、跖趾关节周围关节囊、侧副韧带。这些全都要同时移植到拇指，并和对应的韧带，关节囊，肌肉止点等缝接，骨头对接，不能有旋转，不能接歪。再将血管、神经在高倍显微镜下用比头发丝还细10倍的缝线进行吻合，单是一根管腔约0.5毫米到0.8mm的血管，就需要缝合6-8针，这对手术医生的解剖、显微操作技术以及审美都是极大的考验。

周医生指导患者术后进行拇指运动康复

经过数小时的精密操作，手术顺利完成。医护团队没有丝毫松懈，医护人员密切观察杨师傅的末梢血运，进行患肢烤灯护理，给与血管解痉等药物治疗，同时让杨师傅严格卧床休息，降低血管痉挛风险。

幸运的是，经过医护团队的精心治疗和护理，目前杨师傅的术后拇指已能小范围活动。

记者 程鑫 通讯员 郑诚 史亦天