开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

吴某，男，64岁，因出现阴茎根部疼痛不适1个多月，前来广东省中医院男科专家门诊就诊。自诉之前因为吃火锅后出现阴茎根部隐痛不适，同房后不适感加重，导致心烦不安，睡眠不好。患者发病后曾经到两家医院泌尿外科就诊，检查泌尿系和阴囊彩超，以及尿常规、前列腺液病原体检查、PSA等均未见异常。诊断为盆腔疼痛综合征及前列腺炎。曾经口服抗生素、a受体阻滞剂、消炎镇痛药、中成药和中药等多种药物，以及采取局部热敷、理疗等措施，疼痛未见减轻。1年前曾经行前列腺电切术，术后排尿正常。无其他病史。

初诊时患者视觉疼痛评分（VAS）达6分。排尿正常，无尿急尿痛，夜尿2-3次，心烦焦虑，睡眠一般，时有口干，尿道口无分泌物。肛检前列腺不大，质地中等无硬结，轻压痛。舌质偏红，舌苔白，脉弦。分析该患者属于中医“疝类病”“精浊”等病症范畴，病机为宗筋不利，气滞血瘀，并有化热伤津之象，遂以疏肝行气解郁、活血通络止痛为法，以金铃子散和失笑散加减治疗。同时复查前列腺抗原3项、泌尿系彩超和尿常规检查。

患者服药7剂后，二诊时自觉阴茎根部疼痛不适明显好转，VAS评分2分，夜尿1次，焦虑感明显减轻。复查PSA、泌尿系彩超和尿常规等未见异常。仍守前法，酌情增加桑寄生、续断等补益肝肾之品继续治疗。嘱患者注意近期避免性活动及辛辣食物刺激，规范作息，适当锻炼。2周后随访患者疼痛病症以全部消除，临床治愈。

诊疗体会分享

患者64岁，以阴茎根部疼痛不适1月余为主症，排尿正常。肛检前列腺不大，质地中等无硬结，轻压痛。检查泌尿系和阴囊彩超，以及尿常规、前列腺液病原体检查、PSA等均未见异常。西医诊断为慢性无菌性前列腺炎症或者是慢性盆腔疼痛综合征，但是缺乏有效的药物治疗。本病属于中医“疝类病”“精浊”等病症范畴，分析病机为宗筋不利，气滞血瘀，以疏肝行气解郁、活血通络止痛为法，以金铃子散和失笑散加减治疗。由于守正中医得法，辨证论治得当，故能迅速取效。

01何为阴茎疼痛？阴茎疼痛有何表现？

阴茎疼痛是慢性盆腔疼痛综合征典型症状之一。阴茎疼痛呈间断发作，持续时间较长。症状伴随者往往有心理紧张、焦虑、抑郁等症状，且往往因阴茎疼痛不适导致性功能不全进而加重心理负担。

通常有性交中的阴茎头或者是射精时候的腹股沟绞痛、包皮的刺痛、射精之后的会阴以及腰骶部酸痛，以及射精后排尿的时候尿道灼痛等几种疼痛的症状。

02传统中医如何看待阴茎疼痛

阴茎疼痛属于中医“疝类病”“精浊”等病症范畴，主要病因病机有寒、湿、热、气郁、血瘀、虚及外伤染毒等。经曰：疝气，肝经之病。夫疝者，小腹引卵，肿急绞痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴者，皆是厥阴肝之经也。或无形无声，或形如瓜，有声如蛙。经有七疝：寒、水、筋、血、气、狐、疝。自《素问》而下，皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒，则引而不行，所以作痛，理固然也。亦有踢水涉水，终身不病此者，无执在内故也。大抵此症始于湿热，在经郁遏至久，又得寒气外来，不得疏散而作痛。若只作寒论，恐为未备，或曰厥阴一经，郁积湿热，何由而致？予曰：大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。本经火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血队流于厥阴。厥阴属木，系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之太暴也。

03为什么男性会出现阴茎疼痛？

有许多的原因会导致阴茎痛，如外伤、细菌或真菌感染、机体免疫反应、功能失调性排尿异常、前列腺内尿液反流、盆腔缺氧、盆腔肌肉失调等。亦常发生于男性前列腺炎。

特别提醒，男性包皮垢要及时处理，包皮过长十分易于藏污纳垢，特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，也就是包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，容易引起包皮炎以及龟头炎。还有可能是包皮过长或者是包茎导致的感染。长期的炎症不治疗，也容易引起阴茎痛。

有些男性在第一次性交后会感到阴茎疼痛，这时不必害怕，这可能是阴茎在勃起后大量充血而回血功能比较弱，造成性交后阴茎短时间内胀痛，一般1～3个小时后可以消失。新婚初夜时若多次性生活，也会出现这种情况，以后适度控制性生活频率即可。

04阴茎疼痛的治疗措施有哪些？

首先需要明确阴茎疼痛的原因，再根据具体原因对症处理：

1.如果是局部有明确病变，需要针对局部病变正确诊治。如果受到刺激导致的疼痛，那么只要有充分的休息就可以使得症状得到减轻。

2.如果是阴茎受到细菌感染而引起的疼痛，可以用抗感染治疗。

3.如果不是受伤或细菌感染导致的阴茎或尿道痛、会阴痛，应考虑中药、针灸、外治法、心理疗法等疗法解决，但是需要守正中医，正确辨证指导下应用。

05阴茎疼痛患者如何进行生活调理与预防？

1.注意会阴部卫生。避免感染，勤换内裤，洗浴用品专人专用。

2.规律作息。保持良好的作息习惯，勿熬夜。

3.均衡营养。清淡饮食，少吃辛辣刺激食物，适当进食蔬菜水果，严禁烟酒。

4.适当锻炼。多做深蹲及有氧运动，提高机体免疫力。

5.避免性生活过于频繁。杜绝不洁性生活。

更多专业问题，请关注“广东省中医院男科”微信公众号，或通过“广东省中医院服务号”挂号男科专家咨询问诊。

学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间：

星期一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科特需门诊

星期四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科特需门诊

星期五上午：广东省中医院大学城医院男科特需门诊

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍