“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

叶阿姨因为胃不舒服，在医生的建议下进行了碳13呼气试验检查，发现自己是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,简称Hp）感染，需要接受规范的Hp根除治疗。学习网上的科普知识后，叶阿姨认识到Hp的危害和传染性，便动员全家人都去检查是否有Hp感染。平素最不喜欢往医院跑的蒋叔叔，为了小孙子的健康，便也做了检查。结果老两口都是阳性，均要接受根除Hp治疗。

这才刚刚开始接受Hp根除治疗不久，老蒋肚子里的“酒虫”就开始作祟，于是不遵从医生交代的服药期间不能喝酒的医嘱，也不顾妻子的劝阻，和三两好友快活地大口喝起酒来，还辩驳道：“头孢配酒才是说走就走，我现在吃的这些根除Hp的抗生素喝点小酒应该不会有事的！”但是三两杯浊酒下肚之后，一阵绞痛突如其来，胃中翻滚恶心，把吃进去的东西全吐出来了！可把家里人吓坏了，急急忙忙将他送去急诊就医。

急诊科医生解释道，蒋叔近期服用的根除Hp的治疗药物中包含阿莫西林和克拉霉素，虽然服用这些抗生素期间喝酒不会像头孢类药物那样引起双硫仑样反应而危及生命，但这些药物本身容易引起一定的胃肠道反应，喝酒会减弱肝脏代谢药物的能力，导致血药浓度升高，大大增加胃肠道及其他不良反应的风险。所以，根除治疗期间，一定要避免饮酒。

尽管出了这样的意外，但是为了避免第一次杀菌失败引起细菌耐药，医生还是建议他在中药调理胃肠、辅助正气的配合下，继续行Hp根除治疗。蒋叔叔这回可不敢有丝毫大意了。

【北平说】

1、服药根除Hp期间不能喝酒的原因？

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐用于Hp根除的抗生素包括：阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星，其中的呋喃唑酮、甲硝唑，均可引起双硫仑样反应，轻则出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、全身潮红等，重则导致幻觉、血压下降甚至休克等，可危及生命。此外，根除Hp的药物在人体内大多通过肝脏、肾脏代谢，而饮酒亦会加重肝、肾的负担，可能导致肝肾功能异常，干扰药物的代谢，进而影响杀菌的疗效。

另外，酒精可直接损伤胃黏膜，同时刺激胃黏膜分泌大量胃酸，两者均可破坏胃黏膜粘液保护屏障，引起胃黏膜充血、肿胀、糜烂甚至溃疡，从而出现上腹部隐痛等不适，从而在一定程度上，降低患者抗菌治疗的依从性。

2、服药根除Hp期间还有哪些注意事项？

当然，除了喝酒，服药根除Hp还要注意以下事项：

（1）对青霉素过敏者禁用阿莫西林，既往未发现过敏者，若服药后出现皮肤瘙痒、皮疹等不适，需停服所有药物，并立即至医院就医；

（2）杀菌疗程为10-14天，且需连续服用药物，不可随意停药、缩短或延长疗程；

（3）拉唑类、铋剂应在饭前30分钟左右服用，两种抗生素则约在饭后30分钟后服用；

（4）服杀菌药期间，可出现恶心、呕吐、口苦、口腔内金属异味、小便色黄、大便变黑（非柏油样）等副反应，停药后可逐渐消失；

（5）足疗程服用并停药后，需至少间隔1个月再复查呼气试验，且复查前一个月内不能服用抗生素，2周内不能服用拉唑类药物；

（6）复查呼气试验转阴前，尽量使用公筷进餐，避免交叉感染；

（7）若首次或多次根除失败，可行Hp细菌培养及药敏检测，接受精准杀菌治疗。

【专家简介】

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；

广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；

广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院脾胃病科介绍 

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科  杨鑫龙 张家慧

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍