■聚焦桂林医改系列报道（七） 

（原标题）恭城：依托瑶医基础 优化资源配置

构建医疗康养融合新模式

　　作为“中国长寿之乡”、中国首个“气候宜居县”，恭城瑶族自治县生态环境优越，发展康养产业具有得天独厚的优势。 

　　近年来，恭城在医疗体制改革中也积极探索医疗与康养相结合的新模式，通过建立县乡村医疗运行新体系、以民族医疗为特色的健康诊疗体系以及“以健康为中心”的健康服务体系，不断优化县域资源配置，推动康养和医疗资源的科学整合，全面提升医疗卫生系统的服务能力和效率。 

　　立足优势资源 打造一站式健康医学服务体系 

　　恭城瑶族自治县自然条件优越，近年来先后获“中国长寿之乡”“全国生态农业示范县”“中国人居环境范例奖”“气候宜居县”“国家级生态示范区”“国家级可持续发展实验区”等荣誉称号，上榜“全国康养100强县”。 

　　除了生态环境优越，恭城瑶族人口占全县总人口的60%以上，而悠久的瑶医药历史也为恭城发展康养产业奠定了重要基础。 

　　恭城瑶族自治县卫生健康局副局长、中医药局局长周焕军介绍，作为全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县，恭城瑶族自治县牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持以人民健康为中心。根据县委、县政府“康养恭城”的思路，近年来，恭城加快了生态农业县向生态康养县转型跨越发展的步伐，平安康养特色小镇、恭城油茶小镇、莲花月柿小镇等独具康养特色的小镇已初具规模。 

　　作为恭城康养产业最具代表性的项目，瑶汉养寿城通过实践“教、炼、食、药、 技、械”六字方针，将“医、康、养”结合，打造一站式健康医学服务体系。 

　　瑶汉养寿城常务副总王剑表示，瑶汉养寿城设有医疗、养生、文化传承类项目，目前瑶医医院、健康体检中心、康复诊疗中心、少数民族医馆、瑶牯堂（人民健康系统工程调理中心）、中华脾阴学派传承基地、茶坊、膳食馆、酒店、健康超市等项目已正式投入使用。 

　　“我们的养生酒店将旅游与康养结合了起来，顾客能在这体验到瑶浴、瑶牯熨筋等具有瑶族特色的调理手法。”王剑说，在健康超市中，还能买到艾枕、艾条、瑶浴包、恭城油茶、月柿等特色产品。他表示，瑶医药最大的特点就是“药食结合”，因此瑶汉养寿城的养生餐厅也提供了特色药膳，并且能为糖尿病、高血压等慢性病患者提供特定的养身套餐。 

　　在瑶医医院中，还设有15个少数民族医馆，集中展示了瑶族、壮族、藏族、蒙古族、朝鲜族、土家族、彝族、苗族等少数民族医药特色疗法及理论体系。此外，医院每季度还有全国名老中医坐诊，方便当地患者在“家门口”享受更优质的诊疗服务。 

　　王剑告诉记者，自2019年12月各业态陆续运营以来，瑶汉养寿城已经吸引了不少游客及市民到此体验。2020年，瑶汉养寿城入选自治区及桂林市职工疗休养基地。“目前瑶汉养寿城的业态还在不断丰富，养生住宅公寓、自然疗法研究院、大健康商品交易城、健康产业孵化基地等正在建设当中。”

　　成立“中医中西医结合康复联盟” 满足群众康复医疗需求 

　　记者在采访中得知，为满足当地群众日益增长的康复医疗需求，恭城部分医院如今也增设了康复医学相关科室，恭城瑶族自治县中医医院就是其中之一。 

　　该院院长李铁介绍，目前脑梗等神经性康复、术后康复以及腰腿疼痛、肩颈疼痛等疼痛康复的需求很大，医院这类患者也较多。为了给患者进行更加系统的治疗，2020年3月，该院成立了康复医学科。 

　　“以前患者如果要进行这方面的系统治疗，只能专门跑到市里，还有一些患者可能嫌麻烦就直接选择不治疗，这对他们来说是很不利的。”李铁说，该院康复医学科成立之后，积极挖掘中医、瑶医的养生保健产品及技能，将现代康复与传统康复结合起来，服务内容及形式多样，让患者在县城就能够享受到更加规范的康复治疗。“同时，我们也会通过义诊、巡诊等方式进行健康宣讲，让老百姓对于康复及养生等方面有更加深刻的认识，提高他们的健康意识。” 

　　今年4月，恭城瑶族自治县中医医院又针对腰椎间盘突出、膝关节骨性关节炎等4种常见病症开设了康复医学科二病区（腰腿痛多学科诊疗中心），以便为这几类患者提供更有针对性的诊疗服务。 

　　据了解，为了更好地提升基层医院康复医疗服务能力、建设区域三级康复服务体系，让患者能在基层医院享受到优质、规范、安全、便捷的同质化康复医疗服务，带动基层医疗机构提高服务能力，2021年“恭城瑶族自治县中医中西医结合康复联盟”成立。该联盟以恭城瑶族自治县中医医院为牵头单位，与县域内的恭城镇、平安镇、栗木镇、西岭镇、嘉会镇、莲花镇、龙虎乡、观音乡、栗矿、三江乡等10家乡镇卫生院签订康复医学联盟协议。 

　　“我们医院与桂林市中医医院签署了托管合作协议，在市中医医院的带领下，县中医医院的技术更有保障。”李铁告诉记者，和其他疾病相比，康复病人的病程较长，病情也相对稳定，加上基层卫生院一般情况下使用的都是针灸、推拿、熏洗理疗等传统康复手段，因此卫生院完全可以为患者提供康复服务。 

　　他表示，联盟成立后，恭城瑶族自治县中医医院及桂林市中医医院的专家对该县各乡镇卫生院的医护人员进行了现代康复及传统康复的培训，帮助基层医务人员提高相应技能。这样一来，在县级医院康复医学科治疗的患者出院后，就能回到自己所在乡镇的卫生院进行后续康复。“对患者来说，他们接受康复治疗更加方便了，我们的医生每周都会定期去指导、查房和带教，尽量让乡镇卫生院诊疗水平与县级医院接近。” 

　　发展医养结合项目 解决群众就医难题 

　　日前，记者来到栗木镇中心卫生院，在该院的中医馆里，不少患者正在进行针灸、艾灸、中药熏蒸等治疗。 

　　院长李晓春表示，作为“恭城瑶族自治县中医中西医结合康复联盟”的成员单位，如今卫生院也积极将医疗与康养结合起来。“乡镇的老年患者比较多，其中很多人有慢性病，要长期治疗，如果去县城的话就比较奔波，也不方便家属照顾，而且费用也增加不少。” 

　　他介绍，去年卫生院开展了穴位埋线、点穴疗法、康复理疗、针刺、小针刀疗法、艾灸、药线等特色疗法，同时也将原本的中医科升级为中医馆，就医环境和就医体验得到了极大的改善。“以前如果患者有腰腿痛、肩周炎以及膝关节等方面的问题，只能去县城治疗，但现在我们开展的项目多了，也采取了中西医结合的方式治疗，患者对我们更认可了，就诊率和住院率都有较大提升。” 

　　因双膝关节积液需要住院治疗的患者蒙大姐说，卫生院服务能力的提升确实带来了很大方便。“在镇上治疗比去县城方便很多，从我家过来只要十几分钟，而去县里要花上一个多小时。” 

　　李晓春表示，除了治病之外，如今卫生院还开设了治未病科室，更加注重疾病预防。“如果体检时发现居民处于亚健康状态，医生就会通过药膳、茶饮或开中药方的方式提前进行干预。” 

　　记者了解到，如今恭城正在大力发展医养结合项目。今年6月，恭城印发《关于开展老年友善医疗机构创建活动实施方案》，提出在县级公立医院和基层卫生院开展老年友善医疗机构创建活动，通过创建老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务和老年友善环境等内容，全面提升医疗机构服务于老年人的能力和效率。 

　　同时，恭城也正在探索为老年人提供医养结合服务的新路子。今年，恭城镇和平安镇卫生院分别设置了40张、87张养老床位，开展医养结合服务试点。 

　　李晓春介绍，考虑到养老院医疗服务能力欠缺，目前卫生院也和当地养老院进行了合作，方便有住院需求的老人能及时便捷地就医。“我们去村里做健康筛查时也会开展康复、养生等方面的健康教育，提高老百姓的健康意识以及对常见病、慢性病的认知。” 

　　经过几年的建设，如今恭城医疗、康养相结合的工作已经取得了一定成效。平安镇被评为“全国智慧健康养老应用试点示范乡镇”“广西养生养老小镇”，瑶汉养寿城被评为“广西中医药健康旅游示范基地”、“广西职工疗休养基地”。 

　　周焕军介绍，如今恭城县域内就诊率逐年提高，由改革前的70.2%提升到2021年的89.6%，提升了19.4%，当地患者切实享受到了实惠，每年到恭城进行疗休养的区内外职工也逐年增加。下一步，恭城将大力支持瑶医药等少数民族医药治未病和康复技术的推广，支持在瑶医药特色基础上，聚集优秀民族民间特色医疗资源，建设集民族医疗、健康服务、康复疗养、养老养生等为一体的实体型民族医养健康服务区，并结合恭城丰富的节庆活动，进一步推动医疗和康养产业、文化旅游产业融合发展。

■医改先锋谈——

恭城瑶族自治县中医医院院长李铁：

以中西医结合康复联盟为抓手 找准县域中医医院自强路

　　我认为，在中医发展上，要学于传统却不囿于传统。在充分汲取古人营养、掌握传统的基础上，也要结合当地实际，独辟蹊径。2021年“恭城瑶族自治县中医中西医结合康复联盟”成立，其成立不仅搭建起了区域联盟内医院与医院之间、医院与患者之间沟通交流平台，实现专家、临床、科研、教学、患者等资源共享，还让患者能在基层医院就能享受到优质、规范、安全、便捷的同质化康复医疗服务。 

　　今后，我们将探索联盟内康复服务体系建设，明确各级医疗机构功能定位，完善分级诊疗模式，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务格局，建立起统一规范的康复医学临床诊疗体系，提高对康复医学疾病的预防、诊断和治疗水平。此外，联盟还将建立完善康复医学专科人才培养体系，培养高质量、同质化的康复医学专科医师，并通过建立康复医学专科医师交流平台，加强联盟医院交流合作，促进学科发展。

恭城瑶族自治县栗木镇中心卫生院院长李晓春：

由“以治病为中心”变为“以健康为中心” 

　　目前我们当地的老百姓大部分是在患病严重时才会选择到医院就医，忽略了疾病发生前的初步预防或治疗，往往会错过疾病治疗的最佳时期。现在我们通过卫生院和养老院合作，院里的医务人员平时去村里给老人体检时也会给他们在健康思想、健康知识、健康监测、养生等方面开展健康教育，帮他们树立健康生活的方式，让老百姓思想观念由“以治病为中心”变为“以健康为中心”，防范疾病于未然。这样既护住了老百姓的钱包，也解放了更多的医疗资源。

　　“以治病为中心”变为“以健康为中心”，改变的不仅仅是老百姓的思想，变的也是医务人员的思想，要求医务人员提升专业知识，在给患者看病治病的同时，要更多对患者的思想宣教，健康知识普及。我想，“宁可药柜三尺尘，但愿天下无病人”才是我们医务工作者的初心。 （记者唐霁云）