编者按：当前，随着科技水平的不断提高，人们在尽情享受着衣、食、住、行、娱乐等优越现代生活的同时，也饱受着各种不良疾病的折磨。多种不良生活方式及工作压力，使得患心脑血管疾病、糖尿病、癌症等的风险性大大增加。为了关注您的生命健康，武汉科技报特约请中南地区最大的武汉亚心医院教授周宏开辟《医科“宏”心》专栏，为您不定期重点科普包括心脏病在内的医学常识，护佑您我的生命健康。

古稀老人两次中风两次心脏支架，心梗难关咋闯？

新的人口调查数据显示，我国已经进入老龄化社会，大于65岁的老人占人口的13.5%，人均预期寿命已经提高到77.93岁，心脑血管疾病在这一类老年人健康问题中尤为突出，绝大多数老年人已经进入养老阶段，但是由于各种原因导致的健康问题，难以得到解决。与发达国家相比，我们的老年人在医疗保障方面，还有一定的差距。

78岁中风老人在搭桥术后康复锻炼中

在美国每年超过34万的冠脉搭桥病人中，超过70岁的老人约6.7万人，超过20%，最近泰和医院急诊收治一位来自岳阳的丁先生，年过78周岁，因长期的动脉粥样硬化疾病，两次因脑中风住院，右侧肢体活动受限，同时患有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病，供应心脏的三支血管均有严重的狭窄病变，在十年前就医于省某医院，接受了心脏血管支架手术，医生在前降支、右冠状动脉分别植入了2个支架，今年年初因再次心绞痛发作，在县医院进行了再次冠脉造影手术，发现前降支和右冠状动脉支架内狭窄和远端血管的狭窄，在右冠状动脉支架内和远端再次植入支架，尽管缓解了症状，但是老人稍微活动仍然有胸闷气促等症状，反复在各级医院进行治疗，效果总是不理想。辗转找到武汉的心外科专家周宏教授就医，发现主要的问题还是出在十年前的支架上面，因支架内严重的狭窄，前降支严重缺血，心尖部出现“室壁瘤”样改变，超声下部分心肌“矛盾运动”，不能形成有效的收缩，心脏EF值降低至40%左右，介入手术很难解决原有支架内部的狭窄问题。

家人考虑到年龄比较大，十分犹豫，一直只肯通过药物治疗，7月29日因再次发生胸痛，医院检查发现心肌酶又一次升高，紧急送往泰和医院心脏中心，经过这一次的心梗，老人和家属决定相信技术的力量，勇敢接受再次手术的挑战。周宏教授团队为其制定了完备的手术方案，考虑到老人高龄又有多次脑梗的病史，决定采取心脏不停跳手术，完成心脏搭桥手术，经过精心的准备和5个小时的手术，为老人狭窄的前降支进行了动脉的搭桥手术，另外两支狭窄的血管也进行了腿部血管的移植，为饥渴缺血的心脏提供了新鲜的血液，老人在手术后的第一天就顺利从麻醉中清醒，经过十天的康复，目前老人已经顺利出院。

冠脉搭桥手术目前越来越成熟，也为很多介入不能解决心脏缺血的患者带来益处，冠心病病人严重时，动脉粥样硬化性改变引起管腔狭窄，血流不能够顺畅灌注到心肌内，患者会出现心绞痛、心功能不全，严重时可能会引起心肌梗死。搭桥的办法是给患者移植一段血管，血管一端接到主动脉，另一端绕过狭窄部分，甚至跳过已经出现问题的支架，接到狭窄远端，使血流通过新建血管，灌注到缺血的心肌上，从而解决心肌缺血问题。

来源：武汉科技报

特约专家：周宏

编辑：李雪岚