案例：

杨某，男，40岁，已婚，经商。

患者口述：在睡眠中惊醒，觉得头两侧发紧，致使不能卧床，口干，两眼发黑，双手哆嗦，情绪高度紧张，不能再入睡，即看电视到次日凌晨6点，又突然出现抽风样感觉，手抖，哆嗦，害怕，自觉说话说不清楚，心情极为紧张焦虑，立即到当地医院就诊，CT检查，怀疑脑硬死，立即输液治疗。用药有脑塞通、脑血通、丹参注射液等，患者输液后即大汗出，遗精数次。待再次脑部CT检查，报告未见异常。次日患者又感到全身有过电样感觉，胃脘不舒，大便不通，自觉满腹上下左右没有一个地方舒服，打嗝，吐酸水，欲吐。再次转到市中医院进行治疗，经B超检查，未见肝胆胰脾异常。患者同时感到发热，视物模糊，发呆想哭，表情苦楚。患者考虑是再次感冒的原因，经治未能痊愈，家人伴诊到北京。3家三甲医院全面检查未见明显器质性疾病。某医院给予“整肠生”药物治疗。服后大便每日5~6次，哆嗦即加重，有虚脱的感觉，大汗出，遂自动停药。经医生建议在某精神科医院就诊，专家诊为“抑郁症”，给予黛力新治疗，佳静安定，症状有所好转，患者要求中西医结合治疗，遂就诊。

经医生询问患者在两个月内连续出现重大生活事件，家中被盗，钱财丢失，导致心情紧张，家中有癌症晚期患者，即将准备后事，患者心情压抑。在发病前有过重感冒，治疗后，时好时坏。出事后发病前经常饮酒消愁，已有胃脘憋闷胀痛的感觉，还有时出现呃逆、打嗝、反酸，情绪低沉，自觉活力差，以前的激情全无。经常整夜不眠，周身酸楚，焦虑不安，坐卧不宁，难受至极，曾撞头，不想活。接受中医治疗时，除以上症状外，舌红苔黄厚腻、大便干燥，脉弦滑数。

中医诊断:郁病，中度抑郁症。

中医辨证:肝胃不和，脑神失调。

治则:疏肝和胃，理气调神

处方：

菊花，川芎，丹参，云苓，佛手，香橡、砂仁，木瓜，柴胡，白芍，神曲，草豆蔻，桫椤子，甘草，珍珠母，炒酸枣仁，瓦楞子。

二诊:药后第3天胃部开始舒服，饮食有味，感到有效，有了笑容，但周身酸懒，睡眠不好，头脑发空，情绪不稳，舌红苔黄厚腻，大便调，小便清长，脉弦细。上方加黄连，佩兰，山茱萸。

三诊:病情持续好转，趋于稳定。心情好转，情绪平稳，胃脘不适症状基本消失。带方返乡巩固治疗。

四诊:头部清楚无不适感。偶有胃脘不适，少腹隐痛，睡眠不好，想起家事则心情不安。嘱患者加强心理修养，按医嘱继服中西药物，逐渐减量。

按语:本病案特点是症状复杂，患者自身感觉症状强烈，经多途治疗，经多家医院检查未发现有意义的阳性结果，虽症状繁杂但以肠胃系统症状和情绪症状突出。因此，先疏肝和胃，数日内大部分肠胃症状就顺利缓解，增强了患者的康复信心，从而改善了患者的依从性。中西药物协同治疗，疗效迅速可靠，不良反应少而轻，显示了中西医结合治疗抑郁症的优势。