案例
杨某,女,52岁,工人。
右乳腺癌术后3个月,左乳胀痛胸闷、口苦1个月。患者于无意中发现右乳肿块,未予重视,两个月后开始感觉右乳疼痛,同侧腋下淋巴结肿大,经某医院检查确诊为乳腺癌,行右乳癌根治术,术后病理检查确诊为浸润性导管癌、淋巴结转移6/10,雌激素受体(+),孕激素受体(+),其后服用三苯氧胺,因体弱未行化疗.故转中医进一步治疗。
症状:患者面色黄白,左乳胀痛,未触及肿块,胸闷易怒,口干口苦,纳谷不香,苔白腻,脉沉弦略数,舌质暗红。
中医诊断:乳岩。证候属肝郁脾虚、气滞痰凝。
西医诊断:乳腺癌。
治法:疏肝健脾,理气化痰,
处方:炒柴胡,香附,积壳,白芍,当归,茯苓,白术,青皮,陈皮,郁金,黄芪,党参,浙贝,焦楂曲,夏枯草,草河车,白英。
二诊:患者左乳医病、胸网、口年业症状明显减轻。5日前右上肢因活动出现麻木,肿里不能握掌,舌淡苏薄、脉弦细。证属气血不足,脉络阻塞,水泛肌肤,治拟益气活血,通络利水,处方:生黄芪.当归.鸡血藤,川穹,郁金,泽兰,丝瓜络,路路通,桑枝,泽泻,猪苓,茯苓,汉防己,夏枯草,莪术,炮山甲。
按语:乳腺癌属中医“乳岩”范畴,是女性常见的恶性肿瘤之一。乳岩的形成,如《格致余论)中说:“忧怒抑郁,朝夕积累,脾气清温,研气通逆,遂成隐核。”《外科正宗》中论:“忧郁伤肝,思虑伤牌,积想在心,所愿不得者,致经络痞涩,聚结咸核。”故多为情志不遂,恚怒优思,肝气郁结,脾失健运,以致无形之气郁与有形之痰浊相互凝
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