“陈医生，我老伴这个“慢阻肺”严不严重呀？”周大爷气喘吁吁地拿着报告单问道。
“慢阻肺”严不严重，今天就让我们一起来了解一下吧！
慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。
慢：慢性。
阻：气道阻塞。
肺：肺气肿、肺功能下降。
①慢性咳嗽、咳痰；
②胸闷、气促或呼吸困难；
③喘息；
④其他：如体重下降，食欲不振等。
COPD患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响患者的预后和生活质量。
最新的流行病学调查发现，40岁以上每8人就有1人患慢阻肺，预计慢阻肺患病人群接近1亿，与高血压、糖尿病等量齐观。
慢阻肺是仅次于心脑血管疾病和癌症的世界第三大致死原因，已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”，被称为“沉默的杀手”。
具有高患病率，高致残率、高病死率、高经济负担率及低知晓率“五高一低”的特点，真是“肺”比寻常！
①吸烟：是最主要的原因，研究显示，75%吸烟的人都有慢性支气管炎，吸烟患慢阻肺是不吸烟的10倍。
②感染：研究显示，幼年感染肺炎，有可能会增加成年后患慢阻肺的比例。
③室内室外空气污染：主要是PM2.5对人体的影响。
④职业因素：有些职业接触大量的粉尘，如采石，煤矿等。
⑤遗传基因因素。
1、戒烟：吸烟是目前公认诱发慢阻肺的最主要原因，其吸烟量与发病率密切挂钩。
2、避免粉尘、及化学生物燃剂等有害物质的吸入：普通人在日常生活中最常接触到的就是炒菜时产生的油烟，建议安装抽油烟机或选择通风处理来减少油烟的吸入，从而预防疾病的发生。
3、防止呼吸道感染及预防感冒：在流感的疾病的高发期，建议接种流感疫苗、肺炎疫苗等来避免发病。
4、加强身体锻炼，提高自身免疫力；加强防护，尽量避免人群密集的地方。
5、合理饮食，少吃多餐，避免吃得过饱。少吃容易导致腹胀的食品，消瘦者注意补充蛋类、瘦肉等优质蛋白。
6、保持心情舒畅，情绪稳定，减轻精神压力。
7、慢阻肺高危人群需注意定期进行肺功能筛查，能够做到早发现、早治疗。
1、三伏三九穴位贴敷，”三伏贴“非常适用于慢阻肺、慢支、哮喘、肺气肿等呼吸道疾病，这类疾病每到冬天常急性加重，在北方风寒较重的地区发病率尤高。
三伏贴的配方在各地区略有不同，取穴常用肺俞、膏肓、百劳、大肠俞、定喘，以祛痰止咳、解痉平喘为主，再加脾俞、胃俞、足三里健脾化湿，杜绝生痰之源，三焦俞通行元气，代谢水湿。
在三伏的每伏内各贴一次即可。
“三九”是一年中最为寒冷的时期，风寒之邪最盛，慢阻肺常在此期间急性发作。
此时采用穴位贴敷有急则治标的效果，能够辅助其他内治法发挥散寒解表、止咳化痰、解痉平喘等缓解症状的作用。
三九贴取穴常以天突、定喘、肺俞、膻中、气海、涌泉等为主，中病即止。
2、慢阻肺患者由于呼吸功能受限，血氧饱和度难以达到正常水平，八段锦、太极拳、六字诀等传统运动，以和缓的形体活动为基础，以调形、调息、调心为手段，从形体活动、呼吸吐纳、心理调节三个角度，达到增强免疫力、改善呼吸功能及临床症状的目的。
钟南山院士团队的研究表明，太极拳训练可以增加股四头肌肌力及运动耐受性，可能成为慢阻肺康复的重要治疗手段。
坚持八段锦练习可以提高患者生活质量，减少疾病急性加重。
也有许多研究表明六字诀、呼吸导引在慢阻肺康复中可以起到较好作用。
3、饮食疗法：可作为食疗的主要有杏仁、紫苏、生姜、罗汉果、百合、白果、川贝母、枇杷果、核桃、陈皮、人参、茯苓、山药、莲子、芡实、大枣、银耳、冬虫夏草等。
还可制成药膳，如虫草炖鸡、当归生姜羊肉汤、百合山药粥、芡实核桃粥等。
慢阻肺急性加重主要表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、发热、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变等。
其最常见的诱因为呼吸道感染（尤其是病毒感染），通常可以预防，一旦出现上述症状，应立即到医院就诊。
1、遵医嘱坚持长期用药，不可随意停药。
根据病情可选用吸入长效或短效的β受体激动剂、抗胆碱能受体激动剂等药物，合并哮喘或者气道敏感性增高的人群联合使用糖皮质激素。
维持长期治疗有助于改善生活质量，减少慢阻肺急性加重次数，降低死亡风险。
2、患者应每半年左右到医院进行肺功能等检查，了解病情进展。
肺功能检查对慢阻肺的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应均有重要意义。
3、COPD患者在稳定期也要坚持家庭氧疗。
当患者伴有持续严重低氧血症，动脉血氧分压小于55mmHg或者血氧饱和度小于88%，坚持长期家庭氧疗，可以明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。
每天吸氧10～15小时，氧流量2升∕分（氧浓度29％）。
注意供氧装置周围应严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；导管可以每天更换，防止堵塞；氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。有条件者最好购置制氧机。
4、体育锻炼。
选择空气清新、安静的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼。
病情较重的，可以进行床边活动。锻炼以不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。
但在潮湿、大风、严寒气候时，应避免室外活动。
5、呼吸肌锻炼
① 腹式呼吸法：
以膈肌的力量辅助呼吸，减轻呼吸困难，方法为放松状态下，经鼻吸气，一手放于腹部，一手放于胸口，吸气时腹部放松，使腹部逐渐向外膨出，而胸部保持没有起伏，感受吸进去的气体向肺底部扩充，微微憋气后经口将气体呼出，这时腹部的手可以稍稍向上向内按压使膈肌上抬，将气体排出。
每日可以训练2-3 次，每次进行10分钟左右。
②缩唇呼气法：
呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出。
吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，如果不好理解“缩唇”的动作，可以用一张面巾纸协助训练。
将面巾纸放在距离嘴唇15厘米处，慢慢将面巾纸吹起，使其一直处于飘起状态。
每分钟7～8次，每次锻炼10～20分钟，每天锻炼两次。
夏已尽，秋已至。
秋天是COPD的高发季节，秋季气温下降，早晚温差较大，天气逐渐干燥，雨水天气不断增加，人群流动性强，容易给呼吸道传染病的流行与传播创造条件，慢阻肺虽然不能根治，但是可防、可治。
在慢阻肺的治疗中，中西医各有优势。
中西并重，相辅相成，才能更好地让慢阻肺患者“健康呼吸，无与伦比”！
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：新化县中医医院 陈一莲
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