网上一位阿姨说前几天膝关节疼，因为她在洗车房工作，总接触凉水，以为自己是风湿就没在意，没想到这几天她的脚关节也开始疼了，结果去医院一查竟然是痛风！

这个季节很多人会有关节不舒服的情况，到底如何分辨风湿和痛风？咱们还是请北京中医药大学主任医师、教授张冰，给我们好好科普一下！

本期专家

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关节疼痛

如何分辨是痛风还是风湿？

痛风是由于高血尿酸导致的尿酸盐刺激关节，产生的急性炎症。

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发作特点

主要表现是关节的红肿热痛，而且是拒绝按揉的疼痛。常见首发的关节在脚上，尤其在大拇趾这一侧，跖趾关节是最容易发生的；

其次是踝关节，也就是我们的脚腕；最后还可能发生在大关节，比如膝关节。

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发作时间

痛风发作时间和饮食诱导相关，比如吃了一顿毛肚、内脏或是涮羊肉，诱导发作，这是不同于风湿的；另外寒冷刺激也可能导致痛风发作，相对而言晚上更容易发作。

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痛风四阶段症状

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无症状的高尿酸血症

此时血尿酸升高，没有关节红肿热痛的爆发。

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急性痛风性关节炎

此时高血尿酸以尿酸盐的形式沉积在关节里，起病急骤，多见于午夜，关节红肿热痛，活动受限，疼痛剧烈者可似刀割。

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间歇期

痛风一段时间可不发作，表现为血尿酸浓度增高。如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风再次发作；间歇期长短差异很大，随着病情的进展，间歇期逐渐缩短。

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慢性期

尿酸盐开始在组织、关节周围沉积，形成痛风石，影响关节活动，压迫神经、感染甚至致残。

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痛风发作怎么办？

针对急性期痛风，西医首选非甾体类消炎药、秋水仙碱等消炎镇痛；

中医方面以化浊逐瘀来组织方药，根据患者整体情况和局部关节的病理反应，有清热祛湿的，促进运化、降尿酸的，也有化瘀滞的，缓解疼痛症状。

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如何快速止疼？

痛风红肿热痛发生的机制，主要是尿酸盐向关节腔沉积，产生炎症反应，这和扭伤是不一样的。

寒冷刺激会加速尿酸盐沉积。实验中把高血尿酸的鹌鹑用冰块、冷水刺激，发现很容易发生痛风，因此急性痛风发作时不建议冷敷，避免病情加重。

痛风发作时可以用热敷缓解疼痛。中医方面可用黄柏、苍术、生薏米清热利湿、解毒，以及针对下焦的怀牛膝、茅根、茜草等。水浴时，一定注意温度不要凉。

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使用降尿酸药物有讲究

如果平时没吃过降尿酸药，突然痛风发作时，不要立即吃降尿酸药。根据医院规范治疗，使用非甾体类抗炎药或热敷，紧急对症缓解治疗。

如果一直吃着降尿酸药，依然发生痛风了，继续吃降尿酸药并及时就医。

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尿酸高能不能用中药治？

问：我今年65岁，血压高，尿酸也高，每天都得吃降压药，我担心西药吃多了会损伤肝脏，尿酸高能不能用中药治？

治疗高血压有很多种药物，其中噻嗪类降压药是通过利尿来降低血压，它有升高尿酸的副反应。

患者本身的尿酸就比较高，如果使用的又是噻嗪类降压药，则建议找医生调整适合自己的降压药，重视尿酸变化，改善尿酸升高。

目前也发现了一些中药成分，能影响尿酸的排泄蛋白，促进尿酸的排出，从而帮助恢复血尿酸水平。

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痛风石还能消失吗？

问：我老公大脚趾长个包，已经出现了痛风石，听说严重了得截肢，我特别害怕，如果将尿酸控制正常范围内，痛风石还能消失吗？

如果高尿酸不治疗，一般20年左右会出现痛风石。痛风石出现的早晚和增长速度与血尿酸有着密不可分的关系。也就是说尿酸越高，持续时间越长，痛风石就出现得越快，长得也越快。

虽然现在可以手术取石，但降尿酸是治疗痛风，延缓痛风石产生的根本。如果已经出现了痛风石，专家建议尿酸要降到300μmol/L以下。

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痛风为什么“重男轻女”？

误区：

经过我的观察，得痛风石的都是男性，女性一般不会得痛风。

在女性绝经前，得痛风的男性确实比女性多见。一方面是男性喝酒应酬多，是痛风的诱因；另一方面雌激素有代谢、排泄尿酸的作用，这对于女性是一把保护伞。

绝经后雌激素水平的迅速下降，引起代谢紊乱；雌激素水平不足，对尿酸的排泄作用减弱，尿酸也会升高。因此，女性也会得痛风，而且在绝经后更需要警惕！

8月9日早间7:20

晚间10:15

重庆卫视《健康到家》

特邀北京中医药大学

主任医师、教授张冰

带来《化浊逐瘀治痛风》