甲状腺虽然“个头”不大，却是人体最重要的代谢调节器官，被称为颈部“生命线”。一旦出现甲状腺激素分泌失常，则牵一发而动全身，可以说是“小小甲状腺，关系大健康”。

 图为专访现场

　　为了更好地帮助读者解答与甲状腺有关的问题，江苏有线、视界观、《社区新报》联合策划的访谈栏目“视界·健康说”邀请到了江苏省中西医结合医院甲乳外科主任王建华，请他来跟大家聊聊关于“甲状腺的那些事儿”。

　　甲状腺癌不是“懒癌”

　　主持人：近年来甲状腺癌患者有增多的趋势，有一种观点认为“甲状腺癌属于懒癌”，您认为这种说法有道理吗？对于甲状腺癌，我们应该怎样治疗呢？

　　王建华：之所以会有“懒癌”的说法，可能是因为甲状腺癌绝大部分是一个乳头状癌，它的预后效果相对于胃癌、肠癌、胰腺癌这些肿瘤来讲要好得多。但是甲状腺癌里面还有一些其他类型的肿瘤，例如髓样癌、未分化癌等，进展很快、预后较差。此外，有60%的甲状腺乳头状癌患者都伴有淋巴结转移，所以“懒癌”的说法，并不科学。

　　甲状腺癌是否需要手术，还需专业医生进行评估。通过穿刺确定结节是乳头状癌还是髓样癌，髓样癌是不能观察的。还要看结节大小有没有超过一公分、进展的速度如何以及肿块位置是否靠近后方神经、食管等比较重要的解剖位置。等评估好以后，再确定进一步的治疗方案。

　　良性结节不会变成恶性结节

　　主持人：有不少人在体检时发现自己有甲状腺结节，在看到“结节、3A类、4B类”这种字眼时，便担心会不会癌变。那么，到底什么样的甲状腺结节才需要手术？什么样的甲状腺结节需要警惕癌变呢？

　　王建华：像“3A、4B”等评级，是从超声影像学角度来评价这个结节良性的可能性大还是恶性的可能性大。往往随着这个数字的增加，恶性的可能性也随之增加。如何判断结节究竟是良性还是恶性，还需要进一步的穿刺病理学检查，以及结合基因的检测来判断。

　　主持人：良性结节会不会变成恶性结节呢？

　　王建华：一般来讲，良性结节在生长的过程中不会变成恶性结节。有人说几年前超声检查结果是良性结节，为什么现在穿刺显示是恶性的呢？是不是良性结节变成恶性结节呢？这是因为当时还没有体现出恶性结节的超声形态。因此，患者应注意定期复查。

　　适碘饮食最重要

　　主持人：甲状腺疾病往往和碘有关。那么甲状腺疾病的患者，食用含碘食物需要注意什么？

　　王建华：碘是我们身体里很重要的微量元素之一，碘摄入过多或过少都会对甲状腺功能产生很大的影响。对甲状腺功能正常的人来讲，“适碘饮食”就可以了。什么叫“适碘”呢？目前大多数人的日常饮食就已经能够满足碘摄入，不需刻意补碘。有一些食物含碘量很高，例如海带、紫菜、虾皮、海蜇等这些。如果特别喜欢吃这些食物，要注意控制摄入量。哪一类人需要控制碘呢？比如说甲亢的病人，需要控制碘的摄入，还有一部分是合并桥本甲状腺炎的病人，对于高碘的食物也要控制一下，其他的都不需要。

　　科学备孕别忽视甲状腺功能

　　主持人：之前，我们通过“视界观”客户端、《社区新报》进行了问题征集，其中有一位读者靳女士的问题想请您帮忙解答，她是2020年怀孕的，在三个月孕检时查出甲减，孕期每天服用一片优甲乐。在2021年生产后停药，之后也没有复查。在最近一次单位体检中查出桥本甲状腺炎，后面她还有备孕二胎的打算，请问她在备孕方面有什么需要注意的吗？

　　王建华：桥本甲状腺炎在临床工作中非常常见，尤其是女性病人。我们正常的甲状腺组织里面只有少量的淋巴细胞，而这样的患者中淋巴细胞很多，挤压了正常的甲状腺滤泡细胞的空间。这样甲状腺分泌的甲状腺激素就会越来越少，进而出现甲减。就刚才讲的这位女士，她有甲减又是合并桥本甲状腺炎，如果备孕，需密切监测甲状腺功能。根据她的甲状腺素的数值来调控甲状腺素片的补充量，为了一个健康宝宝的出生，每个备孕的女性都要注意甲状腺功能的变化。

　　主持人：据说桥本甲状腺炎有可能遗传，是真的吗？对孩子会有什么影响吗？

　　王建华：桥本甲状腺炎遗传这个特点还是非常显著的，确实有遗传的倾向性。但是往往桥本甲状腺炎发生都在孩子青春期，不要担心刚生下来就有桥本甲状腺炎。所以说妈妈如果有桥本甲状腺炎，那么在孩子生长发育过程中也要注意甲状腺功能，及早发现、及早干预治疗，对小朋友的发育更有好处。

访谈策划、统筹  鲁冬妮