结核病是一种古老的传染病,曾经在全世界广泛流行。且结核病流行十分猖獗,病死率非常高,是致人死亡的主要杀手,被称为“白色瘟疫”。

近20年来,由于对结核病的忽视、移民和难民增加、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS)的流行、耐药结核病例增加等原因，全球结核病疫情又开始回升。并且，面临着抗结核药物尤其是针对耐药菌株的新药研发速度缓慢，耐药结核病人数呈升趋势，耐药菌和化疗药物的不良反应，免疫力低下的人群感染增多等新的问题，使得中医药在结核病治疗中的作用再次被广泛关注。

中医药治疗结核病已有2000多年的历史，那么，中医药在结核病中有哪些特点和优势呢？主要有以下几点：

1.提高机体细胞免疫功能

提高免疫力相当于中医“扶正补虚”的治疗法则。人在感染结核分枝杆菌后不一定都会发病，人体正常的免疫系统可将少量人侵的结核分枝杆菌清除。而仅处于免疫力低下也就是中医所讲的正气虚时,结核分枝杆菌大量繁殖才会发病。经治疗后机体内的结核分枝杆菌并未被全部杀死而有部分处于休眠状态，当免疫力低下时.这些体内残留的结核杆菌容易“复燃”，就是引起结核内源性复发的重要原因。故提高机休免疫功能是治疗预防复发的重要内容。药理研究发现许多益气养阴的中药如黄芪、黄精、生地、麦冬、沙参、西洋参、石解等都有提高细胞免疫的作用。

2.改善症状

相当于中医“祛邪杀虫”的治疗法则。肺结会有咳嗽、咳痰咯血以及潮热、乏力盗汗、消瘦，女性甚至有月经失调等结核中毒症状，并且这些症状在使用西医化疗药物后的相当一段时间内还会存在。而中药中的桔梗、杏仁、川贝、黄芩等具有清肺润肺、化痰止咳的功效，丹皮、圣地、赤芍等具有滋阴消热之效，许多中药在改善症状方面有显著效果。

3减少药物不良反应,改善脏器损害

相当于中医“培土生金、滋养肝肾”的治疗法则。使用中药能够起到减轻西药不良反应的目的，患者的耐受性增加同时也就增加了西药的疗效。如中药白芍、当归、垂盆草等具有保肝护肝的作用，能够防止利福平等引起的肝损伤:土茯苓、苍术、威灵仙等具有排尿酸预防痛风的作用:枸杞、黄精、女贞子等更是具有肝肾同补的效果;白术、山药、谷芽、麦芽、鸡内金等能够减轻化疗药物引起的胃肠道反应。

目前，已有不少关于中药抑制结核分枝杆菌作用机制的研究，抗结核的中药实验研究也受到越来越多的重视。进一步加强中西医结合治疗结核病，使中医药全程介入规范治疗，最大限度发挥中医药的优势，对提高疗效、改善预后等方面，都无疑具有积极意义。

作者：陕西省结核病防治院中西医结合科   王帆