开栏语：

【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。

临床案例

雷阿姨患支气管扩张病史10年余，平时经常咳嗽、咯痰，甚至痰中带血，不得不辗转多家医院住院治疗。随着天气逐渐炎热，雷阿姨又有些咯黄痰，痰中带少许血丝，这让她有点紧张，觉得可能又要犯病了，便到广东省中医院找医生就诊咨询：“除了打针、吃药，食疗方面有什么好办法呢？”

肺康解谜

什么是支气管扩张？支气管扩张要怎样治疗？

支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染、支气管阻塞和支气管管壁被损坏而形成管腔扩张。临床上主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血。由于支气管扩张是不可逆的气管结构改变，因此治疗的主要目标是缓解症状，控制感染，保持引流通畅。“三分病，七分养”，饮食调理是支气管扩张症良好预后的保障。

中医认识支气管扩张关

支气管扩张在中医学中，又称“肺痿”“劳嗽”等。清代医家张璐将肺痿的治疗要点归结为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊痰，补真气。”而李用粹在《证治汇补》中强调：“治宜养血润肺，养气清金。”古代医家为中医药治疗支气管扩张和食疗调理支气管扩张奠定了基础。

如何食疗

“医”支气管扩张

在日常生活中，支气管扩张患者可以尝试下面几种食疗方法：

一、针对咳嗽、咯痰、咯血等支气管扩张发作期患者，主要是以清热、化痰、凉血止血等食材为主。

1.侧柏鲜藕排骨汤（适用于痰热化火或热伤肺络之支气管扩张咯血）

【原料】鲜侧柏叶100g，鲜藕250g，排骨适量。
【制法】先用水煎熬侧柏叶2次，去渣，取药液，加入切成片的鲜藕，煮成汤，加盐、醋少许即可。

【功效】凉血止血。方中鲜侧柏叶有凉血止血，化痰止咳的作用；莲藕有清热、凉血，生津等作用：可用于支气管扩张，证属痰热化火或热伤肺络之咯血的患者。

2.桃仁冬瓜粥（适用于痰热壅盛所致咯黄粘痰、咯脓血）

【原料】桃仁10g，冬瓜(带仁）100g，粳米150g。

【制法】将桃仁、冬瓜仁打碎，加清水煎熬，去渣取药汁，与冬瓜粳米煮成粥即可。

【功效】祛痰排脓。方中桃仁具有活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘的功效；冬瓜仁具有化痰排脓、清热解毒、排脓消痈、利水消肿等作用功效。粳米可益气和中。可用于支气管扩张，证属痰热壅盛，咯黄粘痰、咯脓血患者。

3.百合银耳汤（适用于肺燥阴伤所致干咳、咯血）

【原料】百合30g，银耳10g，冰糖20g。

【制法】先将百合分成小瓣，加清水浸泡半小时，反复漂洗，捞起滤干。银耳温水发软后，与百合、冰糖文火煎熬成羹汤。
【功效】润肺祛痰。方中百合具有养阴润肺，清心安神的功效；银耳具有清肺养血、滋阴化痰等功效；冰糖具有生津止渴、润喉去燥、清热止咳的功效。可用于支气管扩张，证属肺燥阴伤，所致干咳、咯血的患者。

二、针对支气管扩张缓解期的患者，食疗上主要是以滋阴润肺、健脾益肾、补气养血等食材为主。

1.川贝杏仁粥（适用于气阴两虚所致干咳痰少的患者）

【原料】川贝母10g，杏仁10g，百合20g，粳米100g，蜂蜜30g，梨3个。
【制法】将贝母、杏仁及百合加水煎煮后取汁，将梨捣烂后取汁，然后将药汁和梨汁放入锅中，与粳米一起煮粥，待粥将熟时，加入蜂蜜，再稍煮片刻即可。

【功效】清肺化痰，益气生津，有扶正强身的功效。方中的川贝、杏仁、百合可清肺化痰、润肺定喘。蜂蜜可润燥，为调理肺燥咳嗽之佳品。梨能养阴清热、润肺生津。粳米可养胃和脾。清肺化痰，益气生津，有扶正强身的功效。适用于支气管扩张缓解期，气阴两虚的干咳痰少的患者。

2.猪肺薏米粥（适用于咳嗽日久、肺气不足，痰难咯出的患者）

【原料】猪肺1叶，生薏苡仁、粳米各50g，陈皮10g，蜂蜜适量。

【制法】将猪肺洗净后切成小块，与洗净后的粳米及薏苡仁一起放入锅中，然后加入适量的清水将其煮成稀粥，再放入蜂蜜拌匀即可。

【功效】方中的猪肺可“以脏补脏”，主治肺虚咳嗽、咯血。薏苡仁为清肺排脓之佳品。陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的功效。粳米可益气和中。此粥具有清肺化痰、扶正祛邪之功，适用于咳嗽日久、肺气不足，痰难咯出的患者。

3.白鸭虫草汤（适用于病程日久，肺肾两虚所致的神疲乏力，咳嗽咯痰无力的患者）

【原料】白鸭1只，冬虫夏草10g，调味品适量。

【制法】将新鲜白鸭去除内脏、毛杂后取肉；将冬虫夏草包在纱布中，用线扎紧后放入鸭腹中，再将鸭子放入锅中加水煮至肉烂为止，然后取出虫草药包，加入调味品即可。

【功效】方中的鸭肉为清补之佳品，可补血、生津、止嗽。冬虫夏草为调补阴阳之良药，既可滋肺阴，又能补肾阳。此汤具有滋肺益肾、止咳嗽化痰之奇效，适用于病程日久，肺肾两虚所致的神疲乏力，咳嗽咯痰无力的患者。

一起学中医

五行学说，是中医理论的重要组成部分。五行与人体五脏的关系为：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。支气管扩张是肺部疾病，所以肺脏首当其冲，肺脏虚弱是「原罪」。肺脏五行属金，与其他四脏的生克关系为：火克金，土生金，金生水，木反侮金（正常情况下本应是金克木，但是如果金太弱，就会被「所克」被反过来压制，这个就叫做「反侮」）。

在中医理论中，我们把五行相生的关系生动地形容为母子关系：生我者我母，我生者子也。举个例子：木生火，木就是火之母，火就是木之子。五行失衡，也就是母子关系不好，这时候应该怎么办？中医理论里有个非常生动形象的说法，叫做：虚则补其母，实则泻其子。

对患有支气管扩张症的朋友们来说，金（肺）虚是根本原因。所以应该补肺金之母，在中医里有专门的术语，叫做：培土生金、金水相生。即在补肺的同时，健脾补肾，子母同补。

另外要注意的是：要特别小心慎用清热解毒。为什么呢？因为木火刑金的实质并不是火多了、木多了，而是金的相对不足引起的。如果乱用苦寒药物，就会进一步伤害肺脾肾的阳气。

编者按

广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。

【医学指导】

李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。

现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。

主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。

【本期作者简介】

黄涛亮，广东省中医院二沙岛医院急诊科主治医师，在职博士（师从李际强教授），世界中医药联合会热病专业委员会委员。

擅长：内科急危重症的中西医救治，尤其是中西医结合救治呼吸系统危重症，感染性发热疾病的中西医诊治。

联系方式：020-39318650

联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼

供稿：广东省中医院大学城医院综合三科

（老年医学科呼吸专科）

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责任编辑：宋莉萍