哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病，发病率逐年上升，我国哮喘的患病率较10年前增加了约50%。哮喘严重危害着人们的身心健康，而且难以根治，易反复发作，为近年来十分引人关注的全球公共健康问题。女性患者在全生命周期中受月经期、孕期、分娩期、更年期和绝经期不同生理激素和免疫调控的变化的影响，使哮喘治疗和管理更为复杂多变。

广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病健康研究院变态反应科主任李靖教授表示，防治哮喘刻不容缓，哮喘治疗尤其强调规范用药，对于生理期及孕期女性，哮喘管理更要谨慎对待。

受激素影响，儿童后期女性发病症状比男性重

李靖教授介绍，哮喘的发病年龄，从全年龄周期来看，7-9岁儿童前期，男性的发病率高于女性。这是因为男性器官的发育，比如气道结构的成熟要比女性迟缓，气道狭窄，清除分泌物、异物的功能比女性差，所以男孩各种呼吸道的疾病发病率要比女孩高，气道炎症症状也比女孩更严重。

但儿童后期以后，特别是女孩月经来潮后，女性的发病率要比男性高。一方面是因为男性的器官发育成熟了，他们的抗病能力、修复能力和女性接近，所以发病率也差不多。另一方面是因为，女性特殊的生理结构，如月经周期激素的变化对内分泌影响非常大，也影响着免疫功能，导致女性哮喘的发病率高于男性。同时，临床观察发现，女性患者发病，对夜间睡眠质量和肺功能的影响确实比男性大，急性加重次数也相对较多。

治疗：孕期也要维持治疗，规范用药

李靖教授介绍，在治疗上，哮喘的用药主要是按照指南，以吸入药物维持治疗为主，同时使用一些口服的药物，如白三烯受体拮抗剂、免疫调节药、抗过敏药、化痰药物等。

值得注意的是，女性患者如果在月经期、怀孕周期、哺乳期，由于受激素变化的影响，哮喘急性加重的情况增多，而且对肺功能的影响更大。

“女性在孕期要特别警惕，因为女性怀孕以后，孕激素增多，子宫增大，对胸腔造成的压迫增大，如果哮喘在这个时候没有被很好地控制，会引起症状急性加重，从而造成胎儿缺氧发生的可能性就会增加，处理不好就会影响胎儿发育迟缓，所以在怀孕期间，孕妇的营养供给要保证，同时一定要维持治疗，规范用药，千万不能说我怀孕了，或者要哺乳，就擅自停药，这个是肯定不行的。”李靖教授强调，治疗的目的是避免哮喘急性发作或加重，控制气道炎症，保障孕期自身的健康和胎儿的发育。临床研究表明，在医生的指导下规范用药对胎儿不会造成明显影响。

控制过敏有利于哮喘的控制

李靖教授强调，哮喘患者大多都是过敏体质，在不可能避免过敏原的环境中反复暴露时，如果不治疗炎症就会累积，累积到一个峰值就会爆发，导致哮喘急性发作。

李靖教授表示，中国最主要的过敏原是尘螨、花粉、动物皮屑、真菌，这些环境因素容易造成气道的高敏反应，从而加剧哮喘症状。在南方地区，季节交替的时候是高发期，而夏天，由于空调造成的冷热环境变化，及空调没有充分清洁情况下吹出来的粉尘，都可能引起免疫力不佳、或对粉尘螨、污尘螨过敏的患者出现哮喘症状。很多合并有过敏性鼻炎的哮喘患者，往往进入空调房就开始打喷嚏，这就更需要注重环境的影响了。

对于明确过敏原的患者，可以到医院进行过敏原特异性免疫治疗(AIT)，就是俗称的脱敏治疗，从而提升患者抵抗过敏原的能力，这也是唯一可以改变过敏性疾病进程的一种“对因治疗”措施，且患者年龄越小，疾病发现越早，治疗效果就越好。

“其效果类似于接种疫苗，我建议合并有过敏的哮喘患者在明确过敏原的前提下都进行脱敏治疗。”李靖教授介绍，流行病学调查显示，60%-80%的人的过敏原是尘螨、花粉、动物皮屑、真菌，这部分人是完全有可能通过脱敏治疗很好地控制哮喘，从而实现停药。

运动：哮喘患者可适当游泳、练瑜伽 

临床上，很多哮喘患者问能否做运动？李靖教授表示，哮喘患者在充分控制症状的前提下完全可以正常运动，但在做剧烈运动，如足球、篮球、短跑等时候要备好急救药物，因为剧烈运动会增加心肺负担，加重哮喘或者诱发哮喘发生。但也不能长期不运动，长期不运动，体质会下降，对哮喘也不利。建议哮喘患者在合适的环境下，进行合适自己的运动，如慢跑、游泳等，可以很好地锻炼肺功能。但需注意的是，一定要选择水质达标的游泳池，如果水质不达标，可能会刺激气道，引起气道的高反应，反而会诱发哮喘发作。另外，瑜伽和竞走也是不错的选择。

最后李靖教授提醒，哮喘患者也要注意运动的时机选择，如果哮喘患者在急性发作期，不建议运动，当哮喘控制良好后再去运动。在运动时要做好充分的准备，需要备足抢救药物，在做好准备的情况下进行运动。