医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第57期  诊室故事

吴叔今年照常在单位体检，万万没想到体检结果CT显示，左肺上叶尖后段有个“磨玻璃结节”，大小约4毫米。这可把吴叔吓坏了。吴叔心里暗想，最近有点咳嗽，这不会是肺癌吧？！于是来到广东省中医院林琳教授的门诊，一进门就问：“教授，这次体检怎么突然说我有个什么磨玻璃结节，我听说这是早期肺癌的表现，这可怎么办？”

林教授了解到，吴叔前段时间虽患重感冒，现还有咳嗽，但告诉他磨玻璃结节不一定就是肺癌，也有可能是炎性结节，先用中西药抗炎治疗一段时间再复查。吴叔服用了中药1个月后，再复查CT，结节已明显吸收，排除了早期肺癌的可能。

磨玻璃结节是什么？

随着检查技术越发普遍、精确，越来越多的患者查出有肺小结节，甚至是磨玻璃结节影。而磨玻璃结节，是肺部CT检查中，看起来很模糊，像“磨玻璃”样的一块虚影。

造成肺部磨玻璃结节的病因有很多，除了早期肺癌，肺部炎症、感染、纤维化或出血都有可能表现为磨玻璃结节。当中，会逐渐长大或出现部分实性成分变成“实影”的磨玻璃结节，才有可能是恶性。

肺磨玻璃结节就是肺癌吗？

肺磨玻璃结节≠肺癌。磨玻璃结节是有“良性”和“恶性”之分。若前段时间患有肺炎或感冒等其他疾病，还查出了磨玻璃结节，考虑是炎性结节的可能性大。在这种情况下，一般在抗炎治疗后，结节会明显缩小，甚至消失，这是非常常见的。

一般来说，良性结节转变为肺癌的可能性很小。但若比较大的结节，直径＞1cm，恶性的可能性大；或者是结节增大速度越快，恶性可能性越大；或者是结节形状奇怪，有分叶、毛刺等的恶性程度也大。

体检突然查出肺结节，我们该怎么做？

体检时第一次查出肺结节，大家先不要过度恐慌。肺小结节大多都是良性的，恶性比例比较低。

倘若恶性，长大也需要很长一段时间。

如果是恶性程度比较低的结节，大小＜5mm，半年后复查一次CT。若复查没有变化，甚至缩小，间隔9个月到1年再复查一次；若结节还是没有明显变化，考虑是良性结节，无需过多处理，往后每年常规体检即可。

如果结节大小＞5mm，最好3个月复查一次CT。若出现结节增大、增多或者密度混杂的变化，建议前往医院专科就诊，积极治疗，进行病理活检或手术切除等；若结节直径缩小或者吸收变淡，可逐渐延长复查的时间。

在等待复查的同时，可积极采用中医药治疗。许多患者的肺小结节可通过中医药治疗而缩小，甚至消失。建议可前往医院找中医师进行辨证调理，服用中药，做针灸等治疗，对治疗肺结节的有一定效果。

目前肺结节的病因仍不是十分明确，但检出肺结节的患者越发增多。

林教授建议，年龄超过45岁的人群，有条件的可每年进行一次体检。远离肺结节，尽量不要抽烟，避开二手烟，保持生活环境空气洁净，心情愉快，同时积极治疗各种肺部慢性疾病。

  医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

审核校对：张靓雯

责任编辑：宋莉萍