多学科化学融合,“沧州模式”实现卒中患者全周期守护


“沧州市中心医院作为国家示范高级卒中中心,经过多年来在急性卒中救治工作中的经验积累和探索,建立了可复制、可推广的‘沧州模式’,希望医院借此机会与同道多沟通、多交流、多学习,取长补短,为沧州市卒中筛查与防治工作作出更大的贡献!”8月15日,“与爱通行 生命接力”沧州市中心医院绿色通道云参访会议通过线上线下的形式召开,会上,沧州市卫健委医政科科长、沧州市脑防委办公室主任王治国介绍了沧州市近年来在卒中防治上开展的工作:建立卒中分级诊疗中心,完善卒中防治网络;强化各级医疗机构间的交流合作和同质化管理,提升卒中救治能力;提高公众卒中的早期识别能力,开展卒中患者全生命周期健康管理。

沧州市卫健委医政科科长 王治国


沧州市中心医院副院长李勇在致辞中介绍,“沧州模式”主要包含四个“一”:一个平台,依托于华北地区规模居前的神经专科院区平台;一个团队,融合了神经内科、神经外科、神经介入、急危重症等专业的团队;一个体系,健康筛查、院前急救、急诊溶栓、桥接取栓、重症救治、康复随诊一体化体系;一个网络,以卒中地图信息化为抓手的市县乡村四级卒中防治网络。

沧州市中心医院副院长 李勇


会议由沧州市中心医院医务科科长郭楠教授沧州市中心医院脑科院区急诊ICU主任崔莹教授主持。

沧州市中心医院医务科科长 郭楠教授


沧州市中心医院脑科院区急诊ICU主任 崔莹教授


李勇 卒中防治是系统工程,卒中中心建设是抓手


沧州市中心医院至今已有124年的历史,在百年传承中,焕发出新活力。李勇介绍,医院建立了“大三环”医疗服务体系——以院本部为中心,以脑科院区等专科医院为二环,以各分院及社区卫生服务中心为三环。


2013年底,脑科院区投入使用;2014年,医院卒中中心成立;2021年,成为国家示范高级卒中中心。李勇表示,当前卒中中心已建立了卒中患者整体化防治模式。在院前,积极开展院内外宣教预防和高危人群筛查。在院中,优化院内处置流程,开展多学科综合诊治。在院后,积极开展院、科两级随访干预,应用随访系统制定随访计划。此外,李勇表示,区域卒中防治网络建设应着力打造“防治管康”一体化防控网络,应以卒中联盟为平台,以医联体为抓手,带动区域卒中防治体系的全面建设与发展。


李勇强调,卒中防治是个系统工程,卒中中心建设则是重要抓手,未来要进一步加强区域化网络建设,让信息化助力卒中防治全流程管理。


张俊玲 质控是卒中高质量,救治的根本


沧州市中心医院神经内二科 张俊玲教授


心中有规矩,行为定方圆。沧州市中心医院神经内二科张俊玲教授进行了院内卒中中心质控以及沧州市卒中救治质控的经验分享。


张俊玲表示,卒中中心质控的总体目标是通过对患者入院至静脉溶栓时间(DNT时间)和入院至股动脉穿刺时间(DPT时间)的有效管理,以及溶栓和取栓技术水平的提升,进一步提高静脉溶栓率和血管内治疗率,持续改进再灌注治疗医疗质量,显著规范血管内治疗操作。


张俊玲表示,只有实现全区域急性缺血性卒中再灌注治疗质量的均质化和优质化,才能不断提升区域整体救治水平。


刘永昌 “一把手工程”,实现多学科“化学融合”


沧州市中心医院神经血管介入科主任 刘永昌教授



沧州市中心医院神经血管介入科(急性卒中病房)主任刘永昌教授介绍,沧州市中心医院绿色通道如今已进入3.0时代。1.0时代是以内科为主导的急救模式,即嵌合型模式;2.0时代是内、外科联合的救治模式,即协作型模式;进入3.0时代,绿道建设真正实现了融合型发展。“最直观的数据就是DNT时间,目前我们的DNT时间持续稳定在30分钟以内。”


刘永昌强调,融合型卒中中心实行的是多学科协同的管理模式,但并不是各学科间的物理联合,而是通过医院政策支持和院领导行政协调,将全院脑血管病相关优质医疗资源整合,实现多专业的“化学融合”。


这其中最关键的就是“一把手”工程,医院领导的支持与重视对于实现多学科融合至关重要。“我们要组织一支想干事能干事的队伍,在一把手工程的支持下,真正以患者为中心,实现救治效率最高,救治方案更合理,患者利益最大化!”


刘东明 院前急救是启动,卒中急救生命链的关键


沧州市中心医院急诊医学部副主任 刘东明教授


“院前急救是卒中急救生命链启动的关键环节之一。”沧州市中心医院急诊医学部副主任刘东明教授表示,快速识别卒中是启动卒中急救生存链的第一步,影响着紧急医疗救护服务的急救效率和质量。


如何实现快速识别?刘东明指出,首先是加强公众对于卒中的了解,提高紧急医疗救护服务的呼叫率。此外,还要加强院前急救人员的卒中规范培训。


刘东明表示,对急性卒中管理而言,时间就是大脑。为减少院前院内时间延误,将专业化的卒中诊疗尽可能应用到病程的最初阶段即院前阶段的趋势不断增强。移动卒中单元(MSU)可在院前开始病因特异性的卒中超早期治疗,是院前急救的重要发展方向。





会上,宜春市人民医院邓歆波教授,内蒙古医科大学附属医院江名芳教授、苏优勒教授,黄河三门峡医院刘世福教授,山西白求恩医院郭芬教授在线参与了本次会议,并就绿色通道建设的关键环节、溶栓取栓技术的规范化培训、信息化系统的合理应用等相关问题展开讨论。

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