【开篇语】2022年8月19日是第五个中国医师节，今年的主题是“‘医’心向党、踔厉奋进”。一条成医路，何止坚与辛？大量医者，默默一生为一医。在医师节来临之际，华龙网联合重庆医科大学附属第一医院，特别策划【初时医心】栏目，寻觅“大医”们少时从医的理想，关注医者倾尽一生为人治病的心路历程。

10年前，孔令泉曾向自己的导师吴凯南教授吐露心声：“我现在做的这个研究，可能一辈子都不会被得到认可。”当时吴老师安慰他说：“不会的，只要潜心做下去，一定会有结果。”

甲状旁腺，这个在人体内仅芝麻粒大小的腺体，孔令泉埋头研究了十余年。他见微知著，从大量临床乳腺癌伴随性疾病案例中，不断探索其预后差的“真相”；以“骨代谢异常相关疼痛病”为开端，逐步深入追查到“甲状旁腺增生肿大、甲状旁腺功能增强/亢进”这个“幕后元凶”。他殚精毕思，从数百例“骨代谢异常”治疗案例中，比对症状研究数据，推断维生素D、钙与骨健康的关系，建议修改和正确解读目前血钙和甲状旁腺素的正常值范围，提出“维D钙计划”助力实现健康中国目标。

但无论是默默无闻，还是声名大噪，孔令泉总是像一头“孺子牛”，埋头在自己认定的行医和科研之路上，走得又稳又坚定。

医时初心：我的志愿是当一名医生

孔令泉，大概就是我们从小在爸妈口中听到的“别人家的孩子”。

小时候，孔令泉的父亲因车祸抢救无效去世，受这件事的影响，他从小立志“当医生”，就是不想再有类似父亲那样的事件重现。读书时他总是特别努力，当别人都在为考试“背重点”时，他却把书中内容一字不拉的全看完，“学霸”成为了他身上的新标签。对于孔令泉而言，学业一路顺风顺水，直到1997年，他如愿考上了重庆医科大学研究生，从此确定了自己一生的专业——普外科。

研究生毕业后，他进入到重庆医科大学附属第一医院（以下简称：重医附一院）工作。从最初的住院医师到现在的主任医师，这一干就是22年；从普外科到乳腺甲状腺外科再到乳腺癌伴随疾病、乳腺肿瘤内分泌代谢病和甲状旁腺研究，专业方向随着现代医学的进步逐渐细化深入，但是人体的奥秘如浩瀚的宇宙充满神秘与挑战，刺激他不断去追寻真相。

见微知著：洞察“疼痛”背后的“真凶”

身处临床，他见过上千例乳腺癌患者，在他们的治疗过程中，他常常听到“化疗太痛苦了，全身痛、关节痛、肌肉痛，感觉五脏六腑都在痛，连牙齿也痛”“我也是这样，连头发根根感觉都痛”......疼痛，成为乳腺癌患者治疗过程中无法跨越的一道坎。

究竟是谁动了乳腺癌患者的健康？

为了追查导致疼痛的“真凶”，孔令泉开展了大量数据调研，最终结果指向了“甲状旁腺增生肿大、甲状旁腺功能增强或继发性甲状旁腺功能亢进”。为什么乳腺癌治疗过程中，甲状旁腺会来捣乱？他介绍：“甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），主要生理功能是调节体内钙磷代谢并维持钙、磷的平衡。人群中尤其是乳腺癌等肿瘤患者中普遍存在维生素D缺乏/不足和（或）钙摄入不足，使人体处于负钙平衡或低钙水平状态，刺激甲状旁腺增生肿大，引起甲状旁腺功能增强或亢进，破坏骨骼导致大量骨钙流失，从而诱发疼痛和血管钙化及全身钙质沉着。”找到原因，疼痛自然迎刃而解，通过维生素D和钙的及时补充，乳腺癌患者的疼痛大大得到缓解，其治疗依从性也大幅提升，有助于改善疾病预后。在乳腺癌、甲状腺癌及甲状旁腺功能亢进患者群体中，重医附一院乳腺甲状腺外科孔令泉和李凡医疗组名声大噪，有口皆碑，“无痛”治疗对于乳癌患者不再是一场梦。

除了临床上大获好评，2019年3月，国家出台的《乳腺癌伴随疾病诊治指南》，而由孔令泉主编的《乳腺癌伴随疾病学》亦在同年同月出版发行。

不止是乳腺癌会有维生素D缺乏/不足和（或）钙摄入不足带来的甲状旁腺功能增强/亢进问题，尿毒症患者、肝肾疾病患者、身高变矮驼背、骨折、四肢关节肌肉疼痛、不明原因疼痛、长期口腔溃疡、泌尿系统结石、血管钙化、心脑血管病、全身钙质沉着等人群，都有可能是钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足导致的甲状旁腺功能增强/亢进在作祟。为了帮助更多人免受这种“隐匿疾病”之苦，今年3月5日，重医附一院乳腺甲状腺外科专门开设了“甲状旁腺与骨代谢异常专病门诊”， 孔令泉作为该专病门诊的坐诊专家，为大家揪出疾病背后的“真凶”。

愧疚与自豪：医生的成长建立在患者痛苦上

在孔令泉的行医路上，有这样一名患者令他充满愧疚——他的母亲。

今年，孔令泉母亲目前已是85岁高龄，患脑血栓病近10年，每年都有发作，经常头晕，长年吃阿斯匹林和降血脂药，同时每年要吃和注射治疗脑血栓药物维持正常生活。起初，身为医生的他，只是认为母亲年纪大了，身体各项机能衰退而导致了多种疾病的发生。但是随着自己诊疗经验的增加，孔令泉为其母亲做了25羟维生素D、甲状旁腺素以及血钙镁磷氯浓度等骨代谢指标检查。他惊奇地发现，母亲的各项指标都差强人意，于是他为母亲补充了加大剂量的钙和维生素D，并定期监测。

连续一段时间的大剂量钙和维生素D补充，奇迹出现了，孔令泉母亲再也没吃往常所服脑血栓药物，而且头晕、血栓的老毛病也未再犯。更惊喜的是平日里尿频、尿急、尿失禁的毛病也不见了，纸尿裤这个“包袱”也被顺利甩掉。最让亲人们高兴的是母亲按常规剂量补了几十年维D钙及骨关节病治疗药也不见好转的小腿抽筋和与骨关节病有关的膝关节的疼痛症状也逐渐消失，夜里睡眠好了，走路不用拄拐棍也可以较为自由的行走了。老人家经常下楼遛弯，主动跟老伙伴们说吃了加剂钙和维生素D的好处。

这一切让为人子女的孔令泉内心五味杂陈：“医生的成长是建立在病人的痛苦之上，85岁老母亲用自己的亲身遭遇让我了解到，很多缺钙和维生素D而不能用常规补钙剂量改善的严重症状或疾病。当老母亲恢复健康，告诉我这些发现时，她没有一丝对医生儿子的责怪，全都是喜悦和自豪！”

老母亲的坎坷遭遇令人叹息，但这段经历，却让人看到科学研究带来的希望。鼓励每个科研者面对道路上的各种荆棘和曲折，勇敢攀登一座又一座科研高峰，迎接不期而遇的“黎明”。

助力健康中国：“维D钙计划”

在甲状旁腺领域的多年深耕，让他意识到维生素D和钙的缺乏，对国人健康产生的巨大影响。他生动的比喻道：“甲状旁腺就像是‘人体中的太阳’，为我们调节作为人体第二信使和神经肌肉等生命活动所必需的血钙的平衡。”

存在于大自然中的太阳，给予我们恩赐，提供了天然的维生素D，促进钙的吸收和提高人体的免疫修复能力；同时天然水为我们带来了钙、镁等对机体有益的元素。但是由于现代人生活方式的改变，高楼林立阻碍了阳光照射、不分四季的打伞防晒减少了与阳光的亲密接触、长期饮用矿泉水/纯净水以及反复煮沸的水使钙镁缺乏......

维生素D缺乏/不足已是一个全球健康问题。据估计，大约30%的儿童、60%的成人和90%以上乳腺癌及甲状腺癌患者患有维生素D缺乏/不足。导致中国人群缺乏维生素D和钙的因素普遍存在且时间久远，各个年龄阶段的人群均有维生素D和钙缺乏的风险。

将科研结果转化为实践，让医学研究助力国人健康。以《“健康中国2030”规划纲要》《全民健身计划（2021-2025）》的核心思想为指导，孔令泉提出了“维D钙计划”，呼吁全民参与维生素D与钙水平及甲状旁腺素等骨代谢指标的常规监测与科学补充，增强对常见的维生素D缺乏/不足和钙摄入不足相关负钙平衡、甲状旁腺增生、甲状旁腺肿大、甲状旁腺功能增强或亢进的防治，增强骨健康、减少心脑血管病和泌尿系统结石等转移性血管钙化及全身钙质沉着等疾病，以此进一步提高人民健康水平，实现健康中国目标。

研路漫漫，持之以恒，锲而不舍，金石可镂。科研之路是一条漫长、枯燥而充满荆棘的小径，在探索真理的路上注定与孤独为伴。但无论是否有回报，能不能得到认可，孔令泉都认准了这条路，他说道：“坚持自己认为有意义的事情，哪怕一辈子得不到认可、不会有结果，但是必须要有前人去探索去验证，后人才能去接力，通过一代又一代的努力得出结论，这就是当医生和做科研的意义”。（文/吴瑞雪 图/受访者供图）

【大医荣誉】

孔令泉，重庆医科大学附一院乳腺甲状腺外科教授、博士、主任医师、硕士研究生导师，全国住院医师规范化培训评估专家，中国抗癌协会青年理事会理事，中国医师协会乳腺外科医师分会青年委员会委员，重庆市临床医学研究联合会理事长，重庆市临床医学研究联合会肿瘤内分泌代谢病专业委员会主任委员，重庆市抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会主任委员，重庆市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会主任委员，重庆市医师协会乳腺外科专业委员会常委，重医附一院第四届“学习钱惪精神”好医生。

长期从事乳癌、甲癌、甲状旁腺增生、甲状旁腺功能增强和亢进研究，并致力于乳腺癌伴随疾病、乳腺肿瘤内分泌代谢病学及甲状旁腺增生、甲状旁腺功能增强与亢进患者中骨量流失、身高变矮、骨折、肾结石、心脑血管病等转移性血管钙化及全身钙质沉着病防治。

2009年9 月至2010 年5 月前往法国斯特拉斯堡大学医院进修学习，2015 年10 月至2015年12 月前往法国图卢兹癌症中心进修学习。5 次荣获重庆医科大学优秀教师，以第一作者或通讯作者发表科研论文150余篇，其中SCI收录 50余篇，单篇最高IF 59.3分，15分以上8篇(其中50分以上2篇)。指导10届七年制（5+3八年制）医学研究生每人发表临床论文3篇以上，其中1篇以上SCI。主研国家自然科学基金1 项、省级课题3 项、校级课题1 项、院级课题2 项。主研课题获校级教学成果一等奖1 项、二等奖2 项。

主编：

《医学英语词汇》《外科手术学基础（双语教材第2版）》《乳腺癌伴随疾病学》《乳腺肿瘤内分泌代谢病学》《乳腺肿瘤糖尿病学》《乳腺肿瘤心理学》《乳腺肿瘤甲状腺病学》《乳腺肿瘤肝病学》《乳腺肿瘤心脏病学》《乳腺肿瘤骨代谢病学》《甲状旁腺病学》《关爱乳房健康——远离乳腺癌》《关爱甲状腺健康——远离甲状腺癌》《关爱甲状旁腺健康——肾病、骨病与尿路结石患者必读》《Animal Surgery》等著作15 部

副主编：

《外科手术学基础》（双语教材第1版）1部

参编著作11 部。

擅长：疾病诊疗范围：乳腺癌、甲状腺癌、甲状旁腺疾病（甲状旁腺增生、甲状旁腺肿、甲状旁腺功能增强及亢进症的诊治、甲状旁腺功能减退症的诊治、甲旁减甲状旁腺移植手术，甲旁亢颈侧小切口微创手术）、维生素D缺乏/不足和（或）钙摄入不足相关甲状旁腺功能增强或亢进症的诊断与防治。

专家门诊：周三上午、周五上午

甲状旁腺与骨代谢异常专病专家诊：周六上午