医师报讯 （融媒体记者 管颜青）“19岁的我，已经习惯住在一个又一个的医院里，但这里的温情让我更加眷恋人间。”这是花季少女雯雯写给中山大学附属肿瘤医院泌尿科副主任医师，肾癌及腹膜后肿瘤单病种主诊教授董培的感谢信中的一句话，其中“眷恋人间”这四个字令他久久无法平静。

还记得第一次见雯雯的时候，她用一件宽大的运动服包裹着瘦小的身体，肚子像球一样鼓起，怯生生地躲在妈妈的背后，戴着厚实的口罩，刘海向左倾斜，额头隐隐约约地露出了一块“蝴蝶斑”。

看到这样的年轻患者脸上的斑块，董培立刻联想到了多发性结节硬化症（一种以常染色体显性遗传性罕见病）。由于多数患者会出现肾血管平滑肌脂肪瘤，他试探性地询问，“是不是双肾上有多发肿瘤？”

“你没看病历怎么就知道她肾上面有肿瘤呢？”雯雯的母亲十分惊讶，七年来，她们辗转了多家医院就诊，但没有一个医生能说清楚这是什么病。雯雯的双肾有着直径将近25 cm的巨大错构瘤，因此腹部隆起。在饱受疾病的折磨和同学们的非议下，雯雯陷入生活的泥沼中，苦苦挣扎却无济于事。

最终，雯雯确诊为结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤。在单纯药物控制肿瘤不理想情况下，通过多学科治疗，联合靶向药物、肿瘤动脉栓塞及肾肿瘤肾部分切除治疗下，双肾巨大肿瘤已经被切除，顺利康复出院并恢复了正常的学习生活。如今，雯雯的脸上重现出自信和快乐，再也不用害怕他人异样的目光。

从医多年来，这样的故事时刻都在上演。董培的微信里有着数十个患者群，无论白天或是深夜，只要有患者咨询，他都尽心回答。因为这些患者中，有很多由于病情过于复杂，已被其他医院放弃，他对患者的每一句话，都可能是他们唯一能抓住的救命稻草。

董培在朋友圈里写道，“你若性命相托，我必全力以赴。”他希望不断钻研医术，丰富临床经验，帮助患者少走一些弯路，在与疾病抗争中多一份底气和力量。

妙手抗癌：倡导个体化多学科诊疗理念

在不少患者的眼中，董培是那个能把他们从“鬼门关”前拉回来的人。他是肾癌全程管理专家，擅长微创保肾治疗复杂性肾肿瘤、高危肾癌的手术等复杂性肾癌手术及术后辅助治疗。

谈起与复杂性肾癌治疗的结缘，董培认为是一场“源自临床，归于临床”的相遇。

“在我刚来中山大学附属肿瘤医院的时候，还没有专人负责晚期肾癌。那时患者来了，就只能开个药，后续出现不良反应怎么办，大家还都很迷茫。甚至有患者说，药物的副作用生不如死，不如不治。”董培告诉《医师报》记者，发现这个问题后，他觉得自己有责任也有能力帮助这些患者找到适合的最佳诊疗方案，主动提出接手晚期肾癌患者管理。

在他的倡导下，医院组建了一支针对晚期肾癌的多学科团队，可以制定精准的个体化诊疗方案。从过去单一的诊疗手段，逐步拓展，团队可利用多学科优势对转移性肾癌患者进行个体化精准分析，并采取联合手术、放疗、介入栓塞、靶向治疗和免疫治疗等综合疗法，大大减轻了患者在治疗中的痛苦，延长生存时间。如今，中山大学附属肿瘤医院晚期肾癌患者的五年存活率从最初期的不到20%提高到目前的57%。

在高难度的手术中，他曾切除的肿块最重达35斤。2021年12月，这名患者挺着因病鼓起的肚子找到董培，由于肿物野蛮生长，他一度被多家医院婉拒手术，仅能口服药物保守治疗。

切还是不切？这又是一个新的难题。患者诊断为腹膜后巨大脂肪肉瘤，肿瘤占据了整个腹腔，严重压迫下腔静脉，手术难度较大，术中有可能出现大出血，危及患者生命。但如果不做，等于是直接宣判了死刑。

虽然困难重重，但看到患者和家属的手术意愿非常强烈，也充分信任医生，董培愿意赌一把。在泌尿外科与手术麻醉科、结直肠科、肝胆、胃胰科联手下，历经5个多小时艰难的手术后，患者终于迎来了生机，顺利切除了巨大脂肪肉瘤。

患者手术前的照片

“这个工作确实需要耗费大量的精力，也要承担很高的风险，同时需要多学科团队的合作才能完成，但每当看到患者出院时幸福的笑容，我感到很欣慰。”董培说，只要患者给予信赖，他愿意与多学科团队联手，全力以赴为患者带去更多生命的希望。

医路感悟：建立彼此信赖的医患关系

在面对繁重的医疗工作和高难度的手术时，董培从未想过放弃。但在遭受患者误解时，他却犹豫了。

曾有一名复杂性肾癌的患者在当地无法治疗，在网络上向董培咨询。董培了解病情后认为可以尝试，于是患者来医院治疗。没想到，患者康复出院后，他竟然接到了患者家属递交给医院的投诉函。

原来，在治疗的过程中，这位患者出现了一些正常的术后并发症，泌尿外科团队也尽心为患者调理，成功渡过了难关。然而，患者的家属却在不了解整个治疗经过的情况下，也没有和患者商量就向医院投诉了他。

“那时非常难受，整个医疗组竭尽全力救治患者却没有得到应有的尊重。”董培形容那时的心情是“无法接受的”，“虽然知道这是患者家属对没有达到满意疗效时的一种情绪宣泄，但对我来说非常灰心。”

幸运的是，患者知道这件事后深感抱歉，立刻和家属解释清楚了治疗的过程，并向医院打电话撤销了投诉。

董培的患者多为危急重症

此后，他对医患关系有了更深层的理解，这是一种基于双方互相信赖下的合作共赢的关系，而建立这种关系的基础是充分的沟通和换位思考。

“我常常在治疗前就告诉患者，既然选择我们，就要相信我们的实力。另一方面，我会提前问清楚患者有没有医保，如果在当地治疗，医保报销的比例是多少，怎么样最划算。”董培表示，很多患者都是坐十几个小时火车千里迢迢慕名而来，急切盼望着得到一线生机。因此，在确保疗效的情况下，他会仔细询问患者对治疗的预期，开销预算，时间成本，家人陪伴所需的成本等，尽力给他们一个满意的答案。

如果患者路途遥远不方便就医，他还会建议患者直接在当地医院就诊或者复查，把结果在微信上和他沟通。

有一次，一位患者小心翼翼地问董培，“我能不能只在你这里看病，回当地开药？”董培立刻理解到患者经济上的困难，他告诉患者完全没问题，甚至可以全程回当地医院治疗。只要患者能够信赖他，他可以一直为患者提供专业上的咨询，这也是他期许的医患之间最纯净美好的模样。

业余之外：做科普癌症预防的践行者

除了医生外，董培还有另一个身份——短视频健康科普博主“中肿董大夫”，他经常在多个互联网平台科普肾癌预防方法并分享相关的病例故事。

虽然我国肾癌发病率一直处在较低水平，但随着饮食结构的变化和检测技术的发展，目前肾癌的发病率和检出率都在逐年提高，统计数据显示目前全国整体发病率约为0.668%，死亡率约为0.234%，和前列腺癌及膀胱癌并称为泌尿系统三大肿瘤。在癌症发生日益增长的当下，预防的意义远高于治疗。

作为一名临床医生，董培深有体会，癌症防治的科普对于大众来说不仅仅是盲区，甚至很多人谈“癌”色变。实际上，肾肿瘤的增长速度非常缓慢，定期的体检就可以提早发现。肾癌早期尽早进行手术治疗，大部分可以治愈。如果等到肾癌发展到中、晚期，治疗难度就会大幅上升。

董培认为，“在互联网的时代，如果我把一些预防的科普知识通过多媒体传播出去，就能帮助很多大众提前防癌。”

另一方面，“欲被人医需自医”。科普能够帮助患者全面了解疾病的发生发展、治疗的经过以及可能面临的不良反应，帮助患者在学会自我全程管理疾病的同时，建立坚持治疗的信心。

与此同时，董培还加入了在线问诊医疗平台。由于日常的工作繁重，他常常在深夜12点以后详细回复患者的每一条留言。在好大夫网站平台上，他的肾癌和腹膜后肿瘤诊后服务星排名全国第一，在咨询满意度上，他的好评率常年100%。

为了帮助更多的患者，他在互联网医疗咨询平台上的咨询费十年来始终是最低收费标准，没有提高。在很多病友的微信群里，他也是无偿回复所有的患者咨询。

“你若不离，我便不弃。岁月静好，与你同行。”这是董培对所有患者的期愿，也是他作为医者救死扶伤的初心——做一名有温度的医生，与生命相托的患者同心，用乐观的心态面对生命的无常，在平凡的人世间寻觅治疗路上的最优解。

专家介绍

董培 简介

硕士生导师，副主任医师

中南大学-哈佛大学联合培养博士

中山大学肿瘤防治中心主诊教授

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤委员会少见肾癌协作组 副组长

中国临床肿瘤学会（CSCO）青委 常委委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌专委会 委员

广东省保健协会免疫治疗分会   副主任委员

广东省抗癌协会泌尿生殖系委员会 委员

广东省医学会泌尿外科分会肿瘤学组 委员

广东省医学会泌尿外科分会基础学组 委员

广东省医师协会泌尿生殖委员会 委员

广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会 委员