45分钟“与死神赛跑”,电击伤危重患者重获生机

叮~,8月12日傍晚交接班时分,忙碌了一天的ICU病房,又接到了来自急诊医学部的电话。

“有床吗?有个电击伤心肺复苏的……”

“没床啊,加满了!”

“想想办法吧!”

这是一位26岁的青年男性,16:20在家中自行修理家电时,不慎触电倒地,当时意识丧失,全身抽搐,妻子立即拉闸断电,让在场人员立即拨打120。当班调度员立即派出中心站救护车,同时开始电话急救指导,当获知患者无效呼吸时,按照MPDS系统指导患者妻子进行开放气道,胸外按压,保持通话12分45秒,期间对呼救者进行鼓励安慰,整个过程得到了呼救者的积极配合。120到达现场后,进行高质量心肺复苏,同时就近送至太仓市中医医院急诊医学部进一步抢救。

16:35患者送达急诊医学部,给予其持续胸外按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,肾上腺素等高级心肺复苏综合抢救措施,当心电监护呈现室颤后,给予反复多次电除颤,终于在17:05患者恢复了窦性心律,但持续处于深昏迷状态,血管活性药物维持血压,呼吸机辅助呼吸,自主呼吸极其微弱。此时,妻子已经在抢救室外泣不成声……

好不容易从死亡线上拉回来的小伙子,必须不遗余力救!

经过多方沟通协调,ICU迅速腾出了一张床位。依据心肺复苏后综合症的指南意见,立即给予目标体温管理,强化脑功能保护与复苏,同时继续维持循环稳定,镇静镇痛,呼吸机辅助呼吸,纠正酸碱电解质紊乱,防止各种并发症等综合治疗。

抢救持续了一整夜,紧闭的ICU大门内,是一组忙碌的医护团队;紧闭的ICU大门外,是一群坚守的家属。医生告诉家属,心肺复苏的急救成功率与开始心肺复苏的时间有密切关系。

时间就是生命!

如果在1分钟内开始高质量心肺复苏,成功率90%左右,4-6分钟内成功率为40-60%;但超过8分钟开始心肺复苏的话,由于脑细胞开始发生不可逆的损害,其成功率仅有20%左右;且侥幸存活者可能已经“脑死亡”,超过10分钟以上进行心肺复苏,其成功率几乎为0。

同时,心肺复苏综合症是心肺复苏后最常见、也最棘手的问题。

心肺复苏后综合症是指,经过有效的复苏措施,虽自主血压恢复,但仍出现数小时昏迷,常伴有数天多器官功能障碍。这主要是由于再灌注损伤引起的,再灌注损伤对脑、心、肺、肾、胃肠等重要器官功能、代谢、结构均产生严重影响,并表现出各自临床特征。常见有昏迷、抽搐、发热、低血压、休克、急性左心衰竭、心律失常、呼吸功能不全、急性肾功能衰竭、酸碱水电解质紊乱、应激性溃疡等。

而这些,正是患者即将面临和经历的情况!也就是说,就算心跳恢复,他也很有可能醒不过来,然后面临着各种严重的甚至致死性并发症。

在ICU全体医护人员的精细化治疗和悉心护理下,闯过了各种并发症后,沉睡了一周的患者终于苏醒。就在他有意识地竖起手指的一瞬间,一直照顾他的护士郑薇薇留下了幸福激动的眼泪,并把这个好消息告诉了他的妻子。

8月20日,患者顺利脱离呼吸机,并在搀扶下尝试着早期下床康复活动。见到这一幕的妻子,激动地说不出话来,而这也是全体医护人员喜悦和满足的源泉,更是所有“重症人”坚持、不放弃的梦想和期望!

「温馨提示」

遇见身边有人意外触电,谨记急救三步骤:

1、马上断电,使触电者迅速脱离电源,注意触电者未脱离电源前,不能直接用手触及患者,以防自己触电;

2、立即拨打120求助,保持沉着冷静,告知调度员事发地点及事发经过;

3、积极配合调度员,在指导下可对患者采取急救措施,同时等待120到来。

切记:家中电器故障,一定要寻求专业人员维修。(王丽君 许士明)

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