我们都知道

人体是由骨骼撑起的大厦

而有了关节

我们才能自如地活动

膝关节是我们最大最复杂的关节

承载着主要的活动

但也正因为如此

它最容易“受伤”

有些人的膝关节全部“坏了”

只能全部换掉

但如果有些人只是磨损了一部分

那该怎么办呢？

浙大一院有了新方法

半个小时就能解决问题

65岁阿姨10年膝盖痛

半个小时完成了手术，手术当天就能下地行走——今年65岁的金华陈阿姨（化名），笑着跟陪床的女儿说：“你不是一直叫我们一起去大草原玩么，这下看来马上能实现了！”

陈阿姨年轻时在一家事业单位工作，大约在10年前退休时，左膝盖出现了隐隐作痛的症状，尤其是在走路比较多、爬山等活动之后。在当地医院就诊后，陈阿姨被诊断为退行性骨关节炎。

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这些年来，陈阿姨尝试了多种治疗方式，包括吃药、外敷药膏、膝关节内注射等方法，但病情仍在持续进展，近一两年来，陈阿姨左膝关节痛得越来越厉害，连走路也受到了影响，当地医院建议她到杭州医院再看看，于是她在女儿的陪同下来到了浙江大学医学院附属第一医院骨科凌志恒主任医师的专家门诊，经过初步检查，陈阿姨的左膝关节病变较严重，只能通过手术治疗。

影像学显示陈阿姨膝关节内侧间室磨损退变

陈阿姨入院后，骨科雷鹏飞医师通过对陈阿姨的仔细体格检查和影像学检查发现，陈阿姨的膝关节退变主要是以内侧间室磨损为主，所以建议她选择膝关节活动平台单髁置换，而不是全膝关节置换。

注意，这里小编要进行科普了。

1是内侧间室，2是外侧间室，3是髌股间室

人体膝关节共有三个腔室（大家可以想象成3个房间），分别为内侧间室、外侧间室和髌股间室。我们已经熟悉的全膝关节置换，就是这三个房间都出问题了需要全部“替换”，但陈阿姨主要是内侧间室磨损，外侧关节内软骨完整，膝关节的前后交叉韧带和内外侧副韧带功能完好。在这种情况下，我们没必要“大动干戈”，只需要换掉坏了的“小零件”就可以，保留更多患者自己的骨头，伤害更小，恢复也更快，这就叫膝关节单髁置换手术。特别是活动平台类型的单髁置换截骨量最小，被认为是提升单髁人工关节使用寿命最重要的方向。

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功夫花在手术前

手术半小时就ok

不过，活动平台单髁置换手术虽然看过去“工程量”比全膝关节置换要小，但其实难度更高。如果假体位置不良，或者手术后的膝关节屈伸过程中不够吻合的话，会导致手术失败和严重降低关节使用寿命。

“简单地说，如果把整个膝关节换掉，那么人工假体和患者本身骨头的吻合、对接虽然因个体差异会略有不同，但基本差不多，但如果只是换一个零件，每个人需要更换的零件、磨损的情况都是不一样的，假体必须个性化定制，和患者本身骨头的吻合也是个性化，这样关节假体的位置才会最优，同时患者的膝关节软组织平衡才最好，最终用的时间才会长久。”雷鹏飞医师说。

也正是因为“零件”个性化强，以往单髁置换手术一般是在手术中才根据患者实际情况“打磨零件”到最合适的匹配度，而且“零件”的使用寿命也往往低于全膝关节置换。

如今，这个难题有了新的突破，在骨科主任胡懿郃教授的带领下，目前骨科在全国率先开展了基于患者CT数据建模的3D打印个性化定制手术导板辅助膝关节单髁置换术。

这是个什么技术？

通俗地说，就是把功夫做在了手术前。骨科专家团队经过CT医学影像重建软件生成陈阿姨的膝关节骨骼1∶1三维模型数据，然后在模型上进行手术方案规划。经过手术团队与工程师团队多次讨论，确定好假体尺寸、去除的病变骨质范围以及植入的位置，并通过3D打印技术打印出来患者的骨骼模型和手术截骨导板。

7月11日，在胡懿郃教授、凌志恒主任医师的指导下，雷鹏飞为陈阿姨实施了3D打印个性化定制手术导板辅助的微创膝关节单髁置换术。在手术中，手术导板与陈阿姨的骨骼完全贴附匹配，这使得截骨、关节假体安装都非常精准，而且对软组织损伤非常少，出血少、创伤小，且降低了感染及脂肪栓塞的风险。同时，由于省去了常规手术中工具定位、假体适配等多项步骤，半个小时就完成了手术。

手术当天，陈阿姨就可以下地行走了。

膝关节如何保养？

适当使用才是对的！

退行性骨关节炎又称老年性关节炎、肥大性关节炎，主要由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

随着老龄化社会的到来，退行性骨关节炎的发病率在不断攀升。胡懿郃教授表示，女性一般在更年期后，退行性骨关节炎的发生会显著增加，而男性一般在60岁以后高发。80岁以上老人，退行性骨关节炎的发病率可高达90%。

俗话说“人老先老腿”，退行性骨关节炎很难避免，对于退行性骨关节炎的诊治，胡懿郃教授表示，早中期，可通过宣教、药物、注射、关节镜清理等手段治疗，而到了晚期，就不得不进行关节置换手术。

随着中老年人健康保健意识的提升，越来越多的退行性骨关节炎患者在膝关节单间室出现病变和症状就已经来到医院就诊并接受治疗。在这种情况下，进行微创单髁置换手术不仅能解决中老年人膝盖疼痛、走路困难的问题，而且可以保留整个膝关节的所有韧带、肌肉等，创伤小，更有利于恢复。

“如果要获得长期的人工关节使用寿命，与全膝关节置换术相比，活动平台单髁置换术的技术精准度要求更高。我们开展的3D打印个性化定制手术导板技术，可以为广大中老年膝关节病友提供个性化匹配精准的微创单髁置换手术，就像补牙一样把单一间室磨损的病变骨质替换，只去除3-5毫米的骨组织，最大限度保留了患者的骨量。这样的人工假体一般可以使用20年以上。”骨科主任胡懿郃教授表示。

如今，越来越多的老年人对生活质量的要求越来越高，希望有一个好的腿脚。如何预防、延缓退行性骨关节炎进展？专家表示，老年人适度运动是保养关节的关键。

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“很多老年人有个错误观点，觉得年纪大了不能运动，会损伤关节。事实上，不运动，不代表关节磨损就不会加重。相反，老年人更需要适度运动，对抗性、高强度的运动不太合适，但像适当散步、游泳、慢跑、跳广场舞等运动，可以刺激关节功能，增强肌肉力量，这样才能很好的保护关节，让关节保持一个好的状态。”

不过，专家提醒，对于疼痛比较明显，不能进行关节正常的屈伸运动，且关节有明显的酸涩感的人群，一定要做到早发现、早治疗、早控制。