心、肝、脾、胆等器官的位置与正常人相反，这些器官的位置好像是正常脏器的镜中像，此类“镜面人”给手术治疗带来极高难度。近日，华中科技大学附属协和医院多学科团队联手为一名罕见“镜面人”顺利实施全腹腔镜下特殊胃癌根治术，术后患者恢复良好，已顺利出院。

李伟教授（左一）为“镜面人”手术

河南53岁的张先生（化姓）上腹部时常疼痛，在当地多家医院治疗后也未见好转。11月初，张先生来到协和医院胃肠外科就诊。胃肠外科李伟教授仔细查看过往就诊资料，阅片时惊讶地发现他内脏器官与正常人左右相反，即“镜面人”，胃的贲门增厚，果断建议他尽快入院。

入院后，李伟发现患者肿瘤位于胃底贲门并侵犯食管下端，呈现进展期，周围有多处增大的淋巴结。为达到最佳治疗效果，科室邀请了胸外科、肿瘤科和放射科等多科室医生共同制定治疗策略。针对患者复杂的病情，在手术前给予了新辅助治疗，即细胞免疫疗法和化疗。新辅助治疗后，张先生上腹痛感逐渐消失，胃口也较之前大好，影像提示病灶范围明显缩小，已达到手术指征。

李伟（左一）为患者查房

12月6日，李伟教授联合胸外科江科教授团队，在麻醉科、手术室等多学科配合下共同为患者实施全腹腔镜下特殊胃癌根治术。由于患者的胃肿瘤侵犯食管下端，且内脏器官位置与正常人相反，手术难度进一步增加。手术时，医生手术护士站位、操作均与平常手术相反，手术医生注意力要高度集中，才能认清“镜像人”脏器的解剖结构和关系，从而保证准确的下刀位置，避免损伤正常的组织器官及重要血管损伤导致严重并发症。术中，明确肿瘤位置后，团队决定采用不经胸完全在腹腔完成根治手术，最大程度减小创伤，快速康复。在MDT团队的全力救治下，经过新辅助治疗和全腹腔镜下胃癌根治术，张先生的肿瘤被完整清除，创伤小、恢复好，顺利出院。

“‘镜面人’的发生机制不清，多是由于父母多个基因同时突变引起，呈常染色体隐性遗传型，发生率约为百万分之一。”李伟教授告诉记者，“镜面人”体内器官本身的功能正常，可正常生活。然而，部分“镜面人”伴有一些先天性疾病，例如，5%至10%的“镜面人”有先天性心脏缺陷，此类患者具有相应的心脏疾病表现。

据悉，这是协和医院胃肠外科完成的第三例“镜面人”手术，2016年该院胃肠外科蔡开琳教授曾开展过一次“镜面人”全胃切除手术，2021年胃肠外科龙跃平教授团队也曾为一名“镜面人”完成上消化道梗阻解除术。

记者：文秀

通讯员：陈有为