三、预防和改善营养不足

应该通过合理膳食和充足身体活动来预防营养不良。已经属于营养不良的儿童，要在保证能量摄入充足的基础上，增加鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白质的食物摄入，每天食用奶及奶制品，每天吃新鲜的蔬菜和水果，保证一日三餐，纠正挑食偏食和过度节食等不健康饮食行为，并保持适宜的身体活动。

家长应该和孩子一起设定营养改善目标，通过参与、鼓励、说服的方式鼓励儿童合理选择健康食物，做到合理膳食、不挑食偏食，而不采用宽容、忽视或强制方式增加儿童食物摄入量。

同时，父母应和孩子一起进行身体活动，将有趣的身体活动方式引入家庭生活，锻炼和增强儿童体质。学校应开展营养健康教育，提供符合要求的营养午餐、进行身体活动的设施。社区可通过宣传教育让家长和儿童了解营养不良的危害，共同建成健康的食物环境。学龄儿童如出现较为严重的营养不良，应及时就医。

四、预防和控制肥胖

应通过合理膳食和充足身体活动来保持学龄儿童体重的适宜增长，预防肥胖的发生。

已经肥胖的儿童，要在保证正常生长发育的前提下调整膳食结构，控制总能量摄入，减少高糖、高脂、高能量食物的摄入，合理安排三餐。

重度肥胖的儿童，应控制每天能量摄入，严格限制高能量食物如油炸食品、糖、奶油制品等的摄入。在饮食调整的同时配合行为矫正，并逐步增加运动频率、强度和时长，养成规律运动的习惯，减少久坐活动。在控制体重的过程中，需要注意监测体重的变化，以便及时调整控制体重的措施。

学龄儿童肥胖的防控需要家庭、学校和社会的共同参与。父母需要以身作则，通过行为示范作用，鼓励和支持孩子养成健康饮食行为和规律进行身体活动等习惯。父母应该营造健康的家庭食物环境，保证孩子经常并方便获得低能量、营养密度高的健康食品，如新鲜的蔬菜、水果、全谷物、奶制品等，减少提供高能量、营养密度低的不健康食品，如油炸食品、含糖饮料等。

学校也是儿童肥胖防控的重要场所。学校应提供与儿童年龄、身高、身体活动能力相匹配的身体活动设施，增加课外活动时间，鼓励课间进行丰富多彩的体育活动，加强学校营养健康教育，提供营养均衡的学校餐，制定相关学校政策，减少或避免高盐、高糖及高脂食物的供应，保证纯牛奶、水果、坚果等食物的供应。保证儿童在学校可以便捷地获得安全、免费的白水。

社会环境因素，尤其是家庭及学校周边的食物售卖环境和建成环境，可能影响儿童食物选择以及身体活动水平，进而对体重产生影响，需要建设支持性、健康的社会食物环境和身体活动环境。

（作者：书小言    责任编辑：杨华）