“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

近半年来小赵大便出现不正常现象，只要他吃一些如辣椒、海鲜、冷饮等刺激性食物，就会拉肚子，过几天又会出现大便干硬、排便不畅的情况。为此苦恼很久的小赵来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊。接诊医生详细了解病情后，耐心地告诉小赵便秘、腹泻交替可由多种原因导致，建议先完善肠镜检查，可以直观评估肠道情况。

就这样，小赵来到广东省中医院消化内镜中心完善了肠镜检查，结果显示肠道未见明显异常，悬着的一颗心终于放下了。小赵回到门诊复诊，经过医生的综合判断，认为小赵属于混合型的肠易激综合征，并告诉小赵除了接受对症的止泻、通便治疗外，还可以结合中医药特色疗法的调理。于是医生辨证地给小赵开了中药，并且推荐了一些食疗方给小赵，还耐心地嘱咐小赵平时注意调整好饮食生活作息，避免经常进食辛辣刺激的食物，同时保持心情平和。经过1个月地中西医结合综合治疗，小赵的病情明显好转。

【北平说】

一、什么是肠易激综合征？

肠易激综合征是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替，同时可有腹胀的症状。常规检查没有发现能解释这些症状的器质性病变。

根据排便习惯的异常可分为四种类型：①便秘型：以便秘为主；②腹泻型：以腹泻为主；③混合型：便秘和腹泻均有，且所占比例大致一致；④不定型：排便习惯无规律。

二、肠易激综合征能治吗？

西医药治疗以对症治疗为主，只能缓解腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状，而不能“治本”。中医药治疗调理体质，能有效缓解症状、减少复发。但重要的是，除了药物治疗外，我们还需要加强生活方式、饮食习惯、心理情绪的调整，才能有效缓解症状、减少复发。

三、有肠易激综合征怎么办？

（1）生活方式、饮食习惯调整：

①戒烟，少喝酒，不熬夜。

②保持心情平和，尤其要避免大怒大悲、思虑过度。

③饮食以新鲜食物为主，少吃富含果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖等成分的食物，不吃辛辣刺激、油腻、生冷、易引起过敏的食物。

（2）药物治疗：

西药：对症治疗为主

①解痉剂：适用于腹泻或痉挛性便秘，如匹维溴胺，奥替溴胺。

②止泻剂：适用于腹泻的治疗，如洛哌丁胺、蒙脱石散。

③促动力剂：适用于腹胀和便秘型，如莫沙必利，伊托必利。

④通便剂：适用于便秘型，包括容积性泻剂（如聚卡波非钙，甲基纤维素、欧车前制剂）及渗透性轻泻剂（如聚乙二醇、乳果糖等），刺激性泻剂应慎用。

⑤胃肠微生态制剂：适用于伴有肠道菌群失调的肠易激综合征患者，如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂。

中药：中医认为肠易激综合征多是因肝郁、气滞、脾虚、湿热、燥热等多种因素所致，故中医药从整体出发，辨证施治，调理体质，可达到缓解症状、减少复发等疗效，在肠易激综合征治疗方面有明显优势，具体的用药须由专业中医师根据个体情况辨证施治。

四、肠易激综合征的食疗方

【白术扁豆山药粥】

白术20g，山药20g，白扁豆20g，粳米50g，食材洗干净后与粳米共煮成粥，粥煮熟后即成。具有健脾益气功效，适用于脾虚泄泻。

【核桃黑芝麻糊】

核桃仁3颗，黑芝麻100g，粳米30g，红枣2个，洗净，放入破壁机中，加适量水，少量冰糖，打成糊状，即可食用。具有润肠通便的功效，适用于便秘患者。

【专家简介】

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

【广东省中医院脾胃病科大科介绍】

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科  莫嘉浩  赵舷宏  钟彩玲

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍