肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称。根据致病因素可分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎等。病毒性肝炎的好发人群视不同类型肝炎病毒而定，人群普遍易感或对病毒无免疫力者易感。因饮酒导致的酒精性肝炎和脂肪性肝炎，过去在西方国家更为多见，近年来在我国的发生率也在不断攀升。自身免疫性肝炎常见于女性，多发生于40岁以上年龄段。药物性肝炎的发生，多由多种中西药物及保健品类可导致肝炎，其发病率逐年上升。

一、肝炎的分类

病毒性肝炎根据感染病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。根据病程长短可分为急性肝炎和慢性肝炎，慢性肝炎一般病程超过半年。

二、肝炎会传染吗？是如何传播的呢？

甲型和戊型病毒性肝炎传染性较强，可通过消化道传播主要经粪-口途径传播，多由进食被病毒污染的食物和水等引起。乙型、丙型和丁型病毒性肝炎经主要经血液、体液等肠道外途径传播。其他非病毒性肝炎无传染性。

三、肝炎有哪些临床表现？

肝炎早期可无症状，或表现为非特异性的消化系统症状，如恶心、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等消化不良症状等。尤其急性肝炎常常有明显厌油，因肝脏肿大可出现右上腹隐痛肝炎典型症状，皮肤患者呈肝病面容，皮肤瘙痒、晦暗无光泽，双颊可有褐色色素沉着，有黄疸者可出现皮肤、巩膜黄染、尿黄。

慢性肝炎可在颈部、前胸、手背、上臂等部位见蜘蛛痣。大小鱼际处皮肤发红，加压后褪色，称为肝掌。酒精性肝炎患者还可见酒精性面容、酒糟鼻等。

自身免疫性肝炎患者有时可出现皮疹。出现凝血功能异常时，严重可导致胃黏膜糜烂出血，可出现上腹隐痛、黑便或呕血。神经系统表现有乏力、倦怠、精神萎靡，可有肢端麻木等周围神经病变表现。

酒精性肝炎患者可出现记忆力减退、手颤。重型肝炎或酒精中毒者可出现意识模糊甚至昏睡、昏迷等。

四、肝炎能“治愈”吗？

病毒性肝炎中，甲肝等急性肝炎除死于重症肝炎者之外，其余可治愈。乙型肝炎如未转为慢性肝炎，大多也可治愈。

丙型肝炎虽然以慢性肝炎为主，但目前已有特效药物，绝大多数患者可治愈。

丁型肝炎无法单独发病，需要与乙肝伴发，难以治愈。

酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎，如未出现明显的纤维化，通过严格控制生活习惯，结合规范的药物治疗，可以治愈。

自身免疫性肝炎部分类型无法治愈，会演变至肝硬化，其他类型经过规范的治疗，可以治愈。

药物性肝炎患者及时停药后，肝损伤便会停止，可治愈。

五、肝炎患者日常生活中要注意些什么呢？

1.应注意休息，患病期间应卧床休息，减少运动。

2.注意饮食卫生，避免各种感染发生，饮食方面应以易消化的清淡食物如小米粥、燕麦片等为主，同时保证能量和水分的摄入。急性期少食荤腥食物、辛辣食物和冷饮等，还应禁酒。

3.患病期间应遵循医嘱，不可盲目使用药物而加重肝负担，避免饮酒，避免过劳。

4.部分类型的病毒性肝炎可通过性接触途径传播，且性生活增加身体负担，加重肝脏负担，因此不建议肝炎患者同房。但做好安全措施，且同房后无疲劳感，无肝脏负担加重时，可以性生活。

5.慢性肝炎一定要遵照医嘱，定期到医院进行监测和随访。

六、如何预防病毒性肝炎？

1.首先要管理传染源，由于甲型和戊型病毒性肝炎经过消化道传播，因此，对急性期患者需要进行隔离，降低传播风险。护理人员要注意个人卫生，防止病从口入。

2.对乙型、丁型和丙型病毒性肝炎患者不需要隔离，但要及时抗病毒治疗降低病毒水平，减少传播风险。严格筛选献血者，避免经血传播。切断传播途径，使用一次性注射器，对医疗器械严格消毒，杜绝医源性传播途径。

3.对患者排泄物、血液和体液进行消毒处理。搞好个人卫生、加强粪便、水源管理等可预防甲型、戊型肝炎。

4.保护易感人群，避免接触急性期肝炎患者。

5.新生儿和儿童进行乙肝疫苗和甲肝疫苗计划免疫接种。鼓励成年人尤其是高危人群接种乙肝疫苗和甲肝疫苗。我国已经研发出戊肝疫苗并已经上市，建议有肝病患者、孕妇和老年人有条件接种。

6.对于其他病因导致的肝炎患者，无特殊护理要求。非病毒性肝炎的预防应控制饮酒，避免大量饮酒。保持体重，控制超重和肥胖。规律运动有助于控制体重，增加胰岛素敏感性，有利于脂肪肝、糖尿病和心脑血管疾病的预防。避免随意自行用药，减少药物性肝炎风险。

作者：徐志慧

来源：沈阳市中医院