下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，数据显示，我国大约有1400万下肢静脉曲张患者，特别是长时间站立工作的人群，腿部常常会爬满“蚯蚓”状的“青筋”，如果初期得不到有效控制和治疗，随着病情的进展，可能会发展成为老烂腿、臁疮腿，甚至引发肺栓塞、猝死等严重后果。近日，广州医科大学附属第一医院血管外科就收治了这样一位患者。

十年前，从事厨师行业的江先生（化名）突然感觉右脚无缘无故地疼痛起来，而且有逐渐加重的趋势，甚至痛到晚上睡不着觉，皮肤上的花斑色素沉着也越来越明显。他来到当地医院检查发现是下肢静脉曲张，在医生的建议下做了高位结扎手术，将迂曲病变的大隐静脉主干剥脱出来，术后症状有所缓解。

出院之后，江先生转行经营了一家卖加工食品的档口，“每天最少要站12个钟，站着忙起来十五六个钟也是很正常的事。”江先生说，尽管医生嘱咐他尽量不要持续的站立过长时间，但他总觉得手术都做完了，“应该不会有问题了”。

然而，经过日积月累后，江先生的右脚“老病复发”，眼看着黑褐色的花斑每年都在向上生长，甚至接近到小腿部位，左脚腕处也开始出现成片的色素沉着、皮肤变硬，两侧腿脚变得格外肿胀、疼痛，特别是右脚背处和内侧脚踝处因瘙痒抓挠形成创口，流血流脓，反复溃烂，难以愈合。

“严重的时候就去医院打消炎针止痛，医生也没有更好的处理方式。”江先生回忆，最近几年，他承受着难以形容的疼痛，除了干活就是去医院，各种中药西药吃了很多，都不见效，家人一筹莫展。

后来，听老家一个朋友说，也是类似的脚部溃烂问题，找到广州医科大学附属第一医院血管外科的王海洋主任帮他做了手术，恢复的非常好，江先生和妻子马不停蹄从粤东来到羊城，在门诊见到了王海洋主任。

经过详细的检查发现，王海洋主任发现江先生不仅有静脉曲张，同时存在穿支静脉瓣膜功能不全，也就是说，连接深静脉和浅静脉的“桥梁”穿支静脉发生了“故障”，“我们腿部的静脉中有很多静脉瓣，就像是很多单向的阀门，帮助血液从浅静脉经穿支静脉的‘阀门’，流向深静脉，再回流到心脏，而这个患者的‘阀门’坏了，导致血液返流回浅静脉，形成下肢静脉血液瘀滞，出现静脉曲张、皮肤色素沉着、纸性硬皮病、皮肤湿疹等问题。”很多患者不经注意，忍不住皮肤的瘙痒而抓挠、破溃，创口难以愈合。

王海洋主任介绍，下肢静脉淤积性溃疡是下肢静脉的常见病，主要表现为小腿中下段的慢性皮肤溃疡，江先生的溃疡面则出现在脚背和脚踝部，属于不典型症状。病程初期可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，越烂越大、越烂越深，最终将皮肤层坏死，溃疡周围皮肤受影响，而且瘙痒疼痛难忍。

治疗静脉性溃疡的关键在于解决色素沉着、溃疡区穿支静脉引起的静脉血瘀滞。穿支静脉管径狭小，血管走形变化大，而且异常迂曲，需要进行非常周全的术前影像学评估，制定精准的手术方案，王海洋主任带领团队对患者的情况进行了充分的评估后，联合超声科制定手术方案，决定为江先生进行穿支静脉腔内射频消融术及对静脉曲张的血管注射硬化剂治疗。

凭借良好的配合和精湛的技术，手术顺利完成，术后江先生恢复情况良好，反复困扰他多年的溃疡伤口逐渐痊愈，皮肤色素沉着的部位也有慢慢消退。

王海洋主任提醒，长时间的久站久坐会对人体下肢静脉造成不同程度的损伤，对于有职业需求的群体，建议要隔一个小时左右就要活动下双腿，可以把双腿抬高确保静脉回流通畅，深静脉功能不全的朋友最好在活动和站立时穿着医用弹力袜，减轻对静脉血管的压力，如果出现腿脚肿胀、疼痛、血管迂曲成团等症状，尽快到正规医院的血管外科就诊，以免延误病情。

（指导专家：广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋主任医师）