“断指再植术”是目前治疗手指损缺
最常用、最有效的方法
可以让离断的手指奇迹“复活”
在山东省立三院，有这样一支团队
在“再植术”上不断钻研，精益求精
一次次永攀“断指再植”新高度
“多亏了山东省立三院，感谢侯训凯主任团队，要不是你们，我这只手就废了。” 看着自己失而复得、又能活动的手指，张先生感激的说。
回想起前些天发生的惊险一幕，张先生仍心有余悸。8月10日早上，正在工作的张先生，右手中指、无名指、小指三根手指不慎被扯断，辗转奔波4个多小时，终于在山东省立三院创伤与手足外科成功完成断指再植手术。
意外来临，小伙三根手指皆扯断
治疗方案却难下决断
淄博的张先生30岁，是一家机械公司的操作工。8月10日早上7点左右，刚上班的他一如既往的打开机器，准备工作，可是一不留神右手就被卷进了飞速旋转的履带，伴随着手指钻心的疼痛，张先生几乎晕倒在地。
听到张先生的呼救，工友们立即停止了机器运转，并想办法把卷入履带的三根手指取出，拨打120紧急将伤者送到医院。
在当地医院，医务人员迅速为其检查。由于发生事故时机器履带高速转动，伤者三根手指已发生“脱套性离断”，即手指的皮肤、血管、神经及软组织从手指脱离并发生了明显牵拉及碾挫性损伤，属于手指离断伤中最严重的一种，成功再植的几率非常低。当地医生认为断指无法再植，建议张先生采用“腹部带蒂”的治疗方法，在腹部切开一个切口，将手指指骨和肌腱“种”到肚子里，利用腹部的血供进行滋养。
但这种治疗方法很有可能会造成手指变形、功能受损、甚至会留下终生残疾，并且后续手术处理复杂，花费较高。患者家属思考再三，还是决定带着断指赶到济南，寻求更佳的治疗方案。
面对挑战，迎难而上
10余小时高强度手术让断指重生
当救护车到达山东省立三院急诊门前时，张先生手指离断已发生了4个多小时。
“难度非常大，但绝不是没有希望！”侯训凯这样向患者及家属解释。由于患者手指脱套性离断伤的血管、神经及软组织在履带中反复旋转搅压，挫伤严重，是临床上较为严重的手外伤之一，多指手指脱套性离断伤文献报道成功的案例极少，再植难度极高，常伴有血管、神经、肌腱抽出撕脱性损伤，给修复造成困难。但侯训凯表示，只要离断组织内还有血管，就可通过血管移植等方法进行吻合，就不应该轻言放弃。最终决定对其行断指再植术，尽全力保住手指。
术中，在患者麻醉后，手术团队为脱套的手指软组织反复消毒、清创，探查血管神经，发现动脉条件极差，挫伤严重，需要移植大段的血管进行桥接，这无疑增加了手术难度以及术后血管出现问题的风险。决定手术成败很重要的一点就是高质量的血管吻合。在显微镜下，手术团队用肉眼几乎不可见的丝线，吻合血管，以此重新恢复血液循环，再将分离的手指神经一一吻合。在侯训凯带领下，手术团队沉着冷静、有条不紊。
经过十余小时的“精雕细琢”，张先生离断的手指终于全部接上了，手指恢复了血液供应。
“这十几个小时的战斗真是不容易，为了让断指再生，三根手指的主要动静脉血管，主要神经都要连接、缝合。眼睛长时间在显微镜光线照射下，都感觉火辣辣的疼。但令人骄傲的是，我们团队协同奋战、配合密切，最终取得了令人满意的手术效果。”侯训凯这样说到。
侯训凯表示，断指再植除了考验医生的技术，最关键的还是时间。在肢体离断后6-8小时内进行血管吻合，成功率会大大提高，这段时间又被称为断肢（指）再植的“黄金时间”。他也再次提醒大家，发生类似事故时，患者和周围的人都应保持冷静，如果手边没有纱布，那就拿干净的毛巾或者布料包扎伤口，尽快止血。断指缺血的时间越短，存活的几率就越大。
断指处理方法：
掌握断指的保存方法，是再植成功的基础和前提。一定要保证断指在一个较低的温度里，比较常用的方法是将断指使用大量干燥纱布包裹保存在密封的塑料袋里，放入装有冰块的容器中（如果没有冰块，冷饮也可），尽快送到正规医院接受治疗。注意千万不要让断指直接接触冰块或冷饮，以防冻伤。
专家介绍：
石恩东
主任医师，三级教授，知名专家
从事骨外科专业临床工作近30年，在骨外科常见多发病及疑难病，特别是骨与关节损伤、周围神经损伤、颈肩腰腿痛、老年骨质疏松症与骨质疏松骨折病的诊治方面积累了丰富的经验。救治了大量疑难、复杂、危重症患者。骨科手术操作精细严谨。尤其擅长骨与关节损伤、脊柱微创、老年骨质疏松症与骨质疏松骨折、四肢矫形微创手术治疗。
侯训凯
创伤与手足外科主任，副主任医师
卫健委公派美国Missouri Orthopedic Institute高级访问学者，主要从事创伤骨科、修复重建外科及手足外科，擅长骨折微创手术、骨盆及髋臼骨折治疗、骨髓炎及骨不连治疗、组织缺损及创面修复重建、断肢（指）再植、拇手指再造、复杂手足外伤修复重建、肢体严重外伤保肢、四肢畸形矫治、足踝外科疾病诊疗、糖尿病足综合治疗等。
山东省优秀医师，抗震救灾先进个人并荣立三等功，院十佳管理者、十佳医师、最美医师。中国医师协会显微外科分会委员，中国医师协会骨搬移糖尿病足学组委员，中国康复医学会创面治疗专家工作委员会委员，中国中西医结合学会横向骨搬移治疗糖尿病足及微血管网再生专家工作委员会委员，中国中西医结合学会肢体矫形重建工作委员会委员，中国医学装备协会复杂创面治疗专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会糖尿病足专业委员会委员，山东省医学会手外科分会、显微外科分会、糖尿病足与慢性创面多学科联合委员会委员，山东省医师协会骨科分会常务委员。
来源：山东省立第三医院
