“现在家门口就能看病拿药，还有中医院的专家定期来坐诊，实在太方便了。”家住德庆县官圩红光村民江叔喜笑颜开。他患有腰椎病，以往发病时要去10多里外的中医院进行康复治疗，一来一回就要花半天时间，本来不适的身体更加吃不消。

2020年德庆县成立医共体以来，江叔再也不用频繁奔波了。县中医院医共体不断推动中医服务基层化的延伸工作，安排康复治疗技术专家长期进驻帮扶，每周指派专科专家至分院坐诊，开展业务知识讲座并现场传帮带，让基层群众在家门口就可享受优质中医医疗服务。

▲德庆县中医院新院区

强化县域中医院龙头建设

自2019年成为紧密型县域医疗卫生共同体建设国家试点县之一，德庆县高位推动县域医共体工作，由县委、县政府主导，主要领导负总责、分管领导具体负责，编办、人社、财政、卫健、医保等多部门单位共同参与协同推进，将医共体建设发展工作纳入县委、县政府年度综合考评重要项目。

根据《德庆县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作方案》，2020年4月，由县人民医院和县中医院分别作为两个医共体牵头医院，分别与全县13家基层医疗机构和村卫生站组建医共体。其中，官圩、九市、莫村、永丰镇等4家卫生院和德城街道社区卫生服务中心共5家基层医疗机构及其辖区内的村卫生站纳入县中医院医共体。

作为中医医共体牵头医院，德庆县中医院积极推进“一院三区”发展新格局，自2020年以来，累计投入资金约430万元用于基础设施和设备配置，全新升级总院硬实力。

在用好上级人才政策的基础上，德庆县中医院加大对高职称和紧缺学科人才的引进，2020年以来引进高级职称6人、中级职称4人、初级职称60人。

有了人才的助力，医院进一步加强中医特色专科建设，擦亮老年病科国家级专科“金字招牌”，开设康复科、中医经典等专科，累计开展新技术、新项目12项，同时积极引进广东省中医院等优质医疗资源，开设“省名医工作室”“内科名医工作室”“外科名医工作室”“传统疗法名医工作室”，推动重点学科发展，做强中医龙头建设。

强龙头的同时，医院也在积极推动中医优质资源下沉，帮扶各分院硬件配套全面升级，中医馆建设全覆盖，中医药适宜技术100%下沉村级。通过总院下沉专家带教、查房、培训，为基层“造血”，让基层医疗人员技术、服务、管理能力逐步提高。

截至目前，总院共组织业务培训31场，下派专家达到96人次，分院选派至总院轮岗培训8人，指导分院建立联合门诊（病房）9个，提供远程会诊、影像诊断服务、心电诊断服务203人次。

▲2021年12月31日，德庆县中医院官圩分院联合病房正式启用

2021年，德庆县县域住院率达到85.9%，排名全省16名，比2018年提升7.1个百分点；县域中医医共体总院医务人员薪酬同比2020年提升15.26个百分点，分院医务人员薪酬提升5.91个百分点，实现县域医疗服务能力和医务人员薪酬待遇双提升。

构建医防融合服务闭环

为了进一步构建县域中医医共体服务新体系，推动医防融合，德庆县着力建设了“数字健康德庆模式”（1213），全力构建“预防保健+健康风险干预+特色健康服务”医防融合管理闭环。

• 1个主平台（区域数据聚集融合）；

• 2个子平台（县人民医院和县中医院的医共体子平台）；

• 1套数据融合算法（多维度可扩展性数据挖掘统计分析和应用）；

• 3级（县、镇、村）数据共享交互。

首先，德庆县构建了健康大数据网，通过智慧信息平台聚集融合全县所有公立医院数据，以及相关的居民健康档案、电子病历、公共卫生、疾病等数据，实现县、镇、村数据互通共享，解决信息孤岛问题。

其次，首创平台数据融合算法技术，实现平台与医院系统集成同步，着力解决平台数据不准确不实用的通病，为中医医共体信息化建设打下坚实基础。

德庆还为全县卫生站配置了诊疗、公共卫生服务信息系统和公共卫生服务移动随访系统（APP），村医便捷随访，手机实时录入，同步上传广东省基层医疗卫生信息系统。同时预留移动体检医疗设备无线接口，并通过智慧健康信息平台实现检查和体检结果交互，为家庭医生签约信息化提供重要技术支撑。

最后，利用智慧健康信息平台，区域内诊疗和健康数据覆盖全生命周期，可进行分析电子病历疾病诊疗情况，适时干预，为精准医疗服务、分级诊疗、专科人才建设和三甲医院一对一帮扶提供实用有效数据支撑。

德庆县还将大数据管理扩展至县域民营诊所、药店等哨点数据对接平台，发展跨部门跨区域数据交互，实现精准防治，推动从以治病为中心向以健康为中心转变，从以治已病为中心向以治未病为中心转变，从疾病管理向健康管理转变。

除此以外，德庆县制定了《紧密型县域医共体医防协同试点建设工作实施方案》，进一步完善慢病医防融合管理体系，全面提升县域医防协同能力。重点成立糖尿病、高血压等慢性病管理团队，形成“总院+分院”、中西医协同管理机制，更好地发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。

▲德庆县中医院开展义诊活动

2021年度，德庆全县居民健康档案建档人数为33.9万人，建档率为93.84%，同比2020年提高2.5个百分点；高血压患者规范管理率为65.57%，同比提高了2.1个百分点；2型糖尿病患者规范管理率为68.81%，同比提高了1.7个百分点，均超额完成国家和省的指标要求。

编辑 | 梁沐 任君飞  责编 | 张秀丽

供稿 | 肇庆市卫生健康局

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