随着心血管疾病发病率逐年上升

起搏器植入的患者日益增多

植入起搏器后就能一劳永逸了吗？

并不是

起搏器植入手术 只是一个开始

要想最大限度维持并改善患者心功能

需对起搏器工作状态定期检查

使其与患者身体状况更为匹配

起搏器随访 必不可少

您的心脏起搏器

定期“体检”了吗？

东方医院南院心内科设有

起搏器随访专病门诊

可为植入心脏起搏器的患者

提供随访服务

起搏器随访 | 专病门诊

时间：周二下午

地点：南院门诊4楼 心内科门诊诊区 

诊疗特色：东方医院心内科于上世纪八十年代开展起搏器植入，目前每年完成起搏器和植入式心脏复律除颤器（俗称ICD）植入手术近400例，其中包括CRT、CRT-D、ICD 、皮下ICD、ICM，用于治疗病窦综合征、房室传导阻滞、预防和治疗室性心动过速等恶性心律失常及猝死，以及改善心衰患者心功能及长期预后。近年又积极开展希浦系统起搏等生理性起搏术式及无导线起搏技术。

起搏器植入患者需要长期正规的随访和专业测试设备支持。起搏器专科门诊，对具备上述适应证需要接受起搏器植入的患者进行病情评估及提供术前咨询，对起搏器术后患者提供专业的起搏器程控随访和详细的生活指导，保障心脏起搏器更安全有效及合理地工作，达到最佳治疗效果。定期通过程控仪对起搏器工作进行评价，结合起搏器的诊断功能，个性化调整参数，使患者最大获益。

Q

起搏器门诊和普通心内科门诊相同吗？

A

起搏器植入术后的患者通常都会在出院前得到医生的出院医嘱：“定期起搏器门诊随访”。随着老百姓对疾病认知水平的提高，大多数病人朋友对“随访”这个词已经不陌生。

“不就是定期看看医生嘛！”

不，起搏器植入术后的随访可不是仅仅是“看看普通心内科门诊”那么简单。

Q

起搏器随访哪些方面？

A

起搏器术后随访主要包括临床随访和程控随访两个方面：

1. 临床随访：包含观察伤口愈合情况、患者先前症状是否好转等，对患者主观感受进行询问后，还可以行抽血化验、胸部X光片、心脏彩超等客观检查以判断起搏器对心脏病的改善程度。另外，对患者的其他基础疾病也需要进行定期随访和药物调整等。

2.程控随访：需通过特殊的程控仪进行，如下图所示。不同厂家的起搏器都对应有不同的程控仪，医生或工程师会将程控探头置于起搏器囊袋皮肤表面，即可获取起搏器的各种工作参数，从而对起搏器进行功能上的调整。

注意：为了便于理解，我们这里使用“起搏器”这个名词，但其实所有的“心脏植入式电子设备”（即CIED，包括了常规起搏器、ICD、CRT-P/D，以及非传统经静脉途径的无导线起搏器、皮下ICD、植入式心电事件记录仪等）都需要术后随访。

Q

起搏器术后为什么要随访？

A

1. 及时和定期的随访有助于医生了解手术的成功与否，保证术后没有发生大的并发症。

2. 通过询问患者身体有无不适，观察化验及检查指标来判断起搏器是否提升了患者的心脏功能——这是患者的进一步需求。

3. 通过程控仪测试、更改起搏器参数来更好地让它与心脏“默契工作”——这是医生和患者的最终目标。

从手术结束那一刻起，整套起搏装置就将成为患者的长期“伴侣”。在术后一到两周的时间里，医生最关心的就是伤口长得好不好、起搏器固定得牢不牢、电极参数是否理想。这段时间里，医生会关注患者的体温变化、伤口长势以及化验里与感染相关的一些指标，而对患者强调最多的就是伤口不要沾水、植入侧避免剧烈活动等。静脉抗生素应用、起搏器参数调试一般都在出院前完成。

4. 强调一点：东方医院心内科起搏器手术是皮内缝合，术后无需拆线。

Q

多久要来随访起搏器？

A

起搏器植入后随访频率参见下图。

专病团队成员介绍

蔡英

副主任医师，硕士

毕业于同济大学医学院，熟练掌握心内科常见病和多发病的诊断和治疗；从事CCU工作数10年，对于心血管急危重症疾病的诊治具有丰富的实战经验；从事心律失常器械装置植入治疗；参与国家级及浦东新区科委等数项科研项目，发表中华等国内核心期刊共25篇，参译、参编专业书籍 共8部，参加多项药物临床研究。

担任上海医学会心血管分会心血管病预防学组委员、中国老年保健医学会晕厥分会委员、长三角晕厥诊治医联体专家委员会常务委员、浦东新区医学会预防与心脏康复学组委员。

周晓茜

主治医师，硕士

毕业于复旦大学医学院，曾担任CCU、心律失常中心主治医师，临床经验丰富。专注于心脏急危重症、缓慢型心律失常的永久起搏器植入、心脏性猝死防治、心力衰竭随访再同步化治疗等工作。

目前主持卫健委课题一项，参与国自然面上基金项目一项、浦东新区课题2项。担任长三角晕厥诊治医联体专家委员会委员、浦东新区房颤中心（专病）联盟秘书、国家专科化培训基地秘书等职务。

来源：门急诊办公室、南院心内科

编辑：戴文仪