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《健康中国行动（2019—2030年）》显示，我国现有2.7亿高血压患者，在18岁及以上的居民中，高血压的患病率为25.2%，并呈现上升趋势。高血压病作为心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等多种心脑血管疾病的共同危险因素，良好的血压控制有助于减少心脑血管事件的发生。研究表明，我国高血压人群有着三高（患病率高、致残率高、死亡率高）及三低（知晓率低、服药率低、控制率低）的特点。

为了尽快控制血压到目标水平，降低患者发生心脑血管意外的危险，患者需要服用降压药物治疗，但是在服药时需要注意多方面问题，例如降压药物什么时候服用最合适？如果漏服怎么办？张敏州教授在此分享高血压病药物治疗中的注意要点，希望能帮助大家更好防治高血压病，帮助大家控制血压，呵护心脏。

01降压药物服用最佳时间

2022年8月16日，国际高血压学会（ISH）联合世界高血压联盟、欧洲高血压学会等众多国际著名机构发文件强调，建议高血压患者在早晨服用降压药物。这是因为人体血压的最高峰是在上午六点钟到九点钟这段时间出现，这被称为晨峰血压。晨峰血压是心脑血管事件的重要诱因，这时也是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高危时段。建议高血压患者每日在这一时间段服用降压药物，以便更好地控制血压。

此外，很多人担心早上服用降压药后，晚上药效减退导致血压增高，其实现在的降压药物多为长效的缓释制剂，能够维持长时间内药物稳定在血液中的有效浓度，从而让血压在24小时内趋于稳定。

02降压药漏服怎么办？

需根据服用的降压药物以及剂型情况具体判断，如短效降压药则需要及时补服，但若是长效降压药（多为缓释片或控释片）需根据血压情况进一步判断。

1、短效降压药：短效降压药（如卡托普利片）降压效果维持时间较短，降压效果维持6-8小时，通常需要一天服用两次或三次。如果漏服一次的话，建议患者马上补服，同时还需测量血压，如果血压升高或出现头晕、胸痛等症状的话就需要医院就诊处理。

2、长效降压药：长效降压药（如硝苯地平控释片）的降压效果维持时间较长，可以一天服用一次。若是服用长效降压药，出现漏服一次的现象应先测量血压，若血压正常或轻微偏高（较前升高10mmHg左右），可以不用补服，但对于血压明显升高明显的患者，则需要马上补服。

03血压正常后，能停降压药吗？

不建议患者自行停药，如果血压控制理想，最好在咨询医生后遵医嘱逐渐减少降压药物剂量观察。血压正常是药物控制的结果，血压的重点在于控制，自行停药可能导致血压再次升高，大部分高血压患者需要终生服药。运动、低盐等健康科学的生活方式能帮助预防或管理高血压，但并不能治愈高血压。对于中高危风险的高血压人群，应立即进行降压药物治疗。

张敏州教授温馨提示：

除药物以外，一些有降压作用的中药，如：天麻、钩藤、黄芩、桑叶、菊花、葛根、罗布麻、珍珠粉、山楂、杜仲、夏枯草、茯苓及决明子等可以协助降压，但应经由有经验的中医师辨证后使用，尤其是一些有配伍特殊注意事项的中药，不建议患者自行服用。同时推荐一些降压作用的食物：葡萄干、红枣、橘子、黑木耳、香蕉、南瓜、西红柿、苋菜、芹菜、紫菜、海带等，可以在饮食中适量摄取，协助控制血压。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格 

责任编辑：宋莉萍