临淄:报销比例再提高 医保服务暖人心

 临淄融媒讯 2月22日,午后的阳光驱散了刚入春时的料峭之寒,下午2点30分,家住临淄区凤凰镇的李桂英不紧不慢地走进北大医疗鲁中医院慢性病管理中心。

比起大厅中排起长队等待取药和缴费的窗口,慢性病门诊显得秩序井然,患者们在家人陪伴下办理着慢性病处方开具及审核业务。

通过调取电子病历,询问近期身体状况,医生很快就将李桂英下个月需要的药开了出来。“还是按照以前的方法,一定要按时吃药,按时量血压,有不舒服随时过来。”慢性病门诊副主任医师刘岩认真地嘱咐道。

李桂英今年59岁,是齐鲁石化塑编厂的退休职工,在2018年因为冠心病住院,出院后申请办理了慢性病鉴定,一直服用治疗冠心病的药物。

“在这里五分钟就能办好,接着去药房拿药就行,非常方便。”李桂英告诉我们,去年7月她的慢病报销比例提高到85%,一个月拿一次药,一次花不到150块钱。“多亏医保报销比例高,不然光吃药就成家里的一大负担了。”

“现在每天来我们这里开药、审核的慢性病患者就有150多人,如果加上全院其他门诊能有400多人。”刘岩介绍说,大部分慢性病患者来医院,只需要“照方抓药”就行,很快就能办好。

原来由于没有慢病专门的门诊,只能到普通门诊去挂号,和其他新来的患者一起排队,非常浪费时间。为了给广大慢性病患者提供便捷服务,北大医疗鲁中医院自2019年3月起成立慢性病管理中心,配备两名高年资医师,慢性病患者可在此享受诊疗、开药、报销一站式服务,减少患者跑腿,不必垫付费用,极大的方便了患者。

此外,区医保分局联合北大医疗鲁中医院,通过优化审核模式,患者只需要支付医保报销后个人自负的部分,极大地方便了患者的报销流程。“现在开药后可以直接审核,审核通过当场就报销,患者只需要交几百块就能把原先几千块的药拿走,不需要垫付费用。同时,通过审核程序,有效的杜绝了违规开药等情况,减轻了病患的经济压力。”北大医疗鲁中医院医保科副科长王宁说。

2021年,我区慢性病待遇资格审批由每季度审批一次改为每月审批一次,实行“每日受理、按月鉴定”,全年门诊慢性病鉴定通过4383人。居民门诊慢性病报销比例由50%提高到55%;恶性肿瘤门诊放化疗的,在职职工报销比例由70%提高到75%,退休职工由80%提高到85%,城乡居民医保报销比例由50%提高到60%。

“我们充分利用慢性病鉴定医院自身的管理优势,打造门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制,逐步实现线上全覆盖、线下全联通、数据全汇聚的门诊慢性病准入模式。淄博市医疗保障局临淄分局医疗保障服务科科长陈晓燕表示。

开方、审核、缴费、取药,李桂英很快就办结了全部手续,带着新药离开了医院。迎着和煦的阳光,老人的脚步依旧稳健。

临淄融媒记者 高大鹏 报道


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