8月30日，默沙东中国发布公告，其旗下“一针难求”的九价HPV疫苗的适接种人群由原有的16岁到26岁女性，扩展至9岁到45岁女性。
不少女性看到这条消息的第一反应就是：那不是更难抢了？
众所周知，默沙东9价HPV疫苗在中国一直非常紧俏，约苗的难度不低。此次适用群体扩大，会不会将原本16到26岁女性的焦虑扩展到9到45岁？
其实默沙东和智飞生物也很焦虑。
就在默沙东发布扩大适用面消息的前一天，其HPV疫苗中国代理商智飞生物发布半年报：营收183.54亿元，同比增加39.34%；净利润37.19亿元，同比下滑32.08%。
不论是默沙东还是智飞生物，无疑都希望其九价HPV疫苗在国内的市场份额居高不下。
HPV疫苗的来袭，正好赶上国内“她经济”“她力量”崛起，备受市场看好。
2016年3月，默沙东旗下的九价HPV疫苗在中国香港地区上市，这是全球唯一一款预防宫颈癌最为有效的品种。
通过香港向内地传播，这是90年代初期不少“洋品牌”的重要营销方式：香港较为新潮的生活方式、消费习惯对内地产生影响，那自然什么都比较好卖。
默沙东这一招，在互联网时代依然奏效。
9价HPV疫苗是宫颈癌预防领域的“杠把子”，很快火热起来，不少内地女性不惜花费时间精力飞到香港接种。
2016年-2017年间，社交媒体平台上出现众多“到香港约打九价HPV 疫苗”的内容。买香港保险、打香港疫苗，成为潮流。
从一开始，供应不足的问题就一直存在，排队等苗的人数居高不下。这款疫苗的接种年龄为16岁-26岁，这些年轻女性有经济独立性，生长于追求个性的年代，9价HPV疫苗成为一个潮流标签。
事实上，默沙东可能一开始并没把中国市场列入规划之内。
2019年之前，默沙东在美国以外地区的HPV疫苗营收并不起眼，在供应上，自然要以占据更大市场份额的高回报地区为主。
因此在2017年10月，不少香港诊所接到了默沙东公司暂停供应的消息；2018年5月，多家香港医疗机构再度突然宣布，厂商默沙东暂停九价HPV疫苗的供应。
每一次暂停供应，无疑都加重了国内女性的接种焦虑：打到第一针或第二针的用户担心这种断供影响整体药效，那段时间里，不少香港诊所由建议接种者在把半年内接种完三针，换为建议一年内接种完三针；
没有约到疫苗的群体则更加焦虑，毕竟时间只能向前，26岁的接种卡点越来越近。
这一切是否是默沙东有意为之？如今已经不可考。可以确定的是，默沙东重新重视hpv疫苗的中国市场是在2019年。
2019年之后，其他地区销量抬头 数据源：默沙东年报
2018年时，默沙东的HPV疫苗由智飞生物代理，正式在中国内地上市。对于内地的接种者来说，总算不用去香港了。不过，照样“一针难求”。
直到现在，在深圳这样的一线城市，打九价疫苗的首期摇号中签率仅为1.37%。国内大多数地方，要接种9价HPV疫苗，起码需要等待一年时间。
在2019年年报中，默沙东表示，HPV疫苗销售额的增长，主要源于以中国为首的亚太市场以及欧洲市场需求的增加。
独一无二的九价HPV疫苗，让一些女性愿意为之付出时间。等待之余，默沙东以及其代理商智飞生物的溢价在持续上涨。
选在此时扩大适龄人群，默沙东的操作多少有些耐人寻味。
从默沙东HPV疫苗的市场分布来看，2019年时，美国地区和其他地区的销售额基本打个平手，新兴市场开始逐渐成为销售主力。
到2020年，美国市场增速的疲乏肉眼可见，这直接致HPV板块的总体营收增速趋缓。
2020年增速卡顿 数据源：默沙东年报
正是在2019年，默沙东开始在中国开展临床试验，希望扩大产品适用面，让9-19岁女性和27-45岁女性接种9价HPV疫苗。
默沙东的安排其实也合理。在美国，默沙东的HPV疫苗2006年6月8日获批用于9-26岁的女性；2018年10月5日，FDA又批准9价HPV疫苗用于27-45岁的男女。中国的临床申报晚于美国，也是跨国药企中的正常现象。
客观来说，新冠疫情的爆发让默沙东的全球布局发生了变化。在默沙东2020年和2021年年报分析中，中国市场的快速增长，成为HPV疫苗营收增长的主要因素之一。
默沙东趁热打铁，逐步增加对中国地区的供应量。据智飞生物口径，今年上半年，其代理的默沙东四价HPV疫苗批签发数量为487万支，同比增长60%；九价HPV疫苗批签发数量为929万支，同比增长380%。
这一场由默沙东首先发起的HPV疫苗商业“战事”，和很多历史上的成功药品一样，逐渐偏离了默沙东的掌控……
市面上HPV疫苗分为二价、四价和九价。九价HPV疫苗凭借预防的病毒最多，备受青睐。但HPV疫苗的作用发挥，与接种者年龄有较大相关，越早越小打效果越高。
有研究显示，二价HPV疫苗对中国女性宫颈癌的预防力已超80%，足以发挥保护作用。
截至目前，国内已有万泰生物和沃森生物旗下的两款二价HPV疫苗获批上市。从性价比上来看，二价HPV疫苗的优势凸显。
由九价HPV疫苗“一针难求”炒起的社会话题，早已被国家卫健体系看在眼里。就在中国地区营收在默沙东HPV疫苗总营收中明显升高的2020年，时任全国政协委员的于鲁明建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划，提议尽快普及国内女性进行HPV疫苗接种。
市场引导是需要的，但总是强调需求却不适当增加供给，就会产生适得其反的效果。
与默沙东偏慢的临床试验布局相比，国内主管部门对于舆论引发的“HPV疫苗焦虑”非常重视。
今年1月份，国家卫健委发出倡议，鼓励有条件的地区采用多种措资模式，对适龄女性开展HPV免费接种活动。适龄女性，大多是指12-16周岁之间的女性群体。
这一群体正好在默沙东HPV疫苗的适应人群之外，国产疫苗得到发挥的余地。
截至目前，广东、海南、福建等省已先后启动了全省适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗工作，成都对适龄在校女生接种HPV疫苗给予600元定额补助，深圳将HPV疫苗接种纳入医保个人账户支付范围……
随着民众对HPV疫苗认知更加全面，高性价比的二价HPV或将成为国内普通民众的主要选择。同时，接种者接种了二价HPV疫苗后，再去接种四价或九价疫苗的机会不大。
显然，不同价的HPV疫苗之间是存量竞争，也就是抢人头。
中国人口众多，是默沙东的主要市场目标之一。此时此刻，其九价HPV疫苗适龄人群的扩展，很可能是应对国产二价HPV疫苗冲击的一种方式。
同时，随着国内生物医药的发展，高端HPV疫苗的研发如火如荼，已有四五家企业开启九价HPV疫苗的研发；同时，国药集团的十一价HPV疫苗、神州细胞的十四价HPV疫苗也都进行到了Ⅱ期临床中。
图源：瑞科生物招股书
在多层次、多种类的HPV疫苗选择下，之前默沙东独此一家、释放焦虑来增加溢价的销售方式可能行不通了。
今年6月末，默沙东在厦门举办了“默沙东WOMEN关爱女性健康峰会”，HPV疫苗成为峰会主角之一。随着中国生育率的低位运行，在不久的将来，在同类产品的竞争压力下，加速HPV疫苗接种者扩张到男性群体，可能也会成为默沙东的目标。
光是“关爱女性健康”，已经有点不够了。
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