正值“非常之时”的成都，有一群人持续坚持“常规之举”的人。他们是“医务工作者”，一直在用行动为战疫加速，为守护城市健康发力。

面对严峻疫情防控形势，成都市第三人民医院在加大疫情防控力度的同时，多措并举做好急危患者、特殊人群及普通群众就医保障服务，确保疫情防控、技术突破、日常诊疗线稳步推进，让医疗服务既有防控的“刚度”，也有发展的“力度”。

攻坚解难题

心累气紧、突发黑朦的75岁老人何爷爷（化名），在近来被确诊为“主动脉瓣关闭不全”，后被转送到成都市第三人民医院就诊。要想解决老人家心脏的问题，就需要通过手术替换“问题瓣膜”工作。

如果不是手术，何爷爷面临死亡风险；如果手术，体重不到100斤的他，以目前的身体状况将很难承受外科开胸手术所面临的打击。手术怎么做？心脏大血管科外科主任罗勇、副主任程力剑带领团队，进行了进一步的商议，建议采取“TAVR”手术展开治疗——就是以血管作为通道，将新的瓣膜送入老人的体内，代替原有的瓣膜开工维持人体运作。

尽管对于高龄、重症的极高难度主动脉瓣关闭不全患者治疗，市三医院心脏大血管外科已经累积了丰富的TAVR手术经验，但是何爷爷的治疗仍旧给大家出了难题：患者系右弓右降、巨大横位心、主动脉瓣损害……“尤其是主动脉弓解剖变异的问题，这位患者的主动脉弓呈现出了尖锐的夹角。”程力剑说，腿部的股动脉是TAVR手术的常见通道，但对于何爷爷来说，以这个血管作为通道，很容易在运送瓣膜的过程中对主动脉弓和升主动脉造成损伤，引发大出血。

怎么办？换路！“新通道的选择，我们也是做了很多的考虑。”程力剑介绍说，经过“海选”，左右颈总动脉、左右腋动脉进入视野，但最终团队选择的是左腋动脉。左颈总动脉、右腋动脉走形过于迂曲，右颈总动脉需要行脑保护；相较而言，左腋动脉较粗，操作时间充足，还没有脑缺血的顾虑。

经过术前仔细分析讨论及完善手术策略，多学科团队于8月29日为何爷爷开展微创手术治疗。“血管选好了，但是操作的难度还是很大，需要手术医生对解剖结构谙熟于心，才能将瓣膜准确地送到落户的位置。”程力剑说，手术时患者为非同寻常的反向平卧位，手术所需的器械也不能像往常一样摆放，而是由医生充当“人体支架”负责“端平”器械并保持稳定性操作。

虽然手术过程不易，但在多学科团队的协作下，市三医院最终成功完成了市级公立医院首例由左腋动脉作为入路的TAVR手术，标志着心脏介入瓣膜置换技术再上了一个新台阶。经过几日的恢复，何爷爷即将康复出院。

作为市级公立医院的“排头兵”，市三医院在复杂的疫情防控形势面前，“疫”无反顾冲锋在前。与此同时，也在用实际行动不断寻求技术、学术突破，实现对危急重症患者的高质量诊疗保障。

协作做保障

24岁的小胡（化名）因为剧烈的腹痛，由中风险区送至市三医院就医。经检查，确定为急性阑尾炎，需要尽快手术。9月1日晚，医务部、院感部组织普通外科、麻醉科、日间手术室、消毒供应中心、后保部等多学科、部门联动，为手术的安全开展做充分准备。“从患者转运到路线消毒、手术所需的物资以及术后消毒、医疗垃圾转运等等，都进行了细致的部署。”日间手术室护士长廖卉说，近期为保证封控区域等患者的治疗，已提前准备了独立的手术治疗区域，并会根据患者的具体情况，进行细节化的再完善。针对本次手术，派出了五人手术护理团队护航。

对于小胡的治疗，普通外科、麻醉科、日间手术室护理团队进行了进一步的商议，决定在全麻状态下通过腹腔镜完成微创手术治疗。“之前也曾穿戴防护装备为患者做过治疗，累积了一定的经验。”按照治疗计划，麻醉科医生迅速地为小胡完成了全身麻醉，并全程监护手术。

而后，普通外科医生杨华武利用腹腔镜开展手术，“防护面屏会让一些操作受限，手术的视野也会受到一定程度的限制。”虽然增加了治疗的难度，但是在多学科团队的配合下，手术在半小时内顺利完成。

同样被“疼痛”问题折磨的，还有56岁的罗阿姨（化名）。严重的“肛旁肿物脱出”，让她已经被疼痛困扰了4个多月。到了9月5日，疼痛难耐的她在经过协调后，由高风险区的救护车送到了市三医院发热门诊。肛肠科团队专科诊断后，认为应立即采取手术治疗，并针对病情制定了个体化的方案。经过多部门、多科室的充分准备，9月6日由肛肠科杜丽娟博士、吕长遥主治医生在日间手术室的协作下，“全副武装”为罗阿姨完成手术。“医护团队真的太不容易了，非常感谢！”对于市三医院团队的努力和付出，罗阿姨备受感动。

每次手术完成后，日间手术团队都会立即对器械、敷料及垃圾进行了处置，并对手术室进行了终末消毒。“通过一次次地治疗，我们也发现了很多值得总结的地方。”在完成一切工作后，团队还会对工作进行回顾，希望通过不断改进，持续提升服务能力。

一手抓防疫，一手护健康。目前，市三医院严格按照防疫要求布控，在把群众就诊安全放在第一位的同时，做到服务“不打折”。9月1日至9月6日期间，多学科联动之下，已经为30多位来自中高风险区或管控区的患者提供了高质量诊疗。

坚守护安康

“吴主任，你快帮我看下，我感觉呼吸不通畅，吃饭也梗得很，我这个咋个办呢？”68岁的陈阿姨（化名）来到市三医院乳腺甲状腺外科吴剑主任门诊时，充满焦虑。

十几年前，陈阿姨就发现自己长了甲状腺结节。近期增大较明显，已经出现了吞咽梗阻、呼吸不畅等症状。检查发现，结节已经长到了13cm，是一个“巨大结节性甲状腺肿”。因为体积巨大，导致了气管、食管压迫，因此才出现了吞咽、呼吸受阻的问题。如果不尽快采取手术切除，可能导致气管受压造成严重气道狭窄，引起窒息威胁生命。

“肿块上达咽喉水平，下达胸骨后方，涉及身体部位较多。”吴剑主任说，针对陈阿姨复杂的病情，立即联合麻醉科、普胸外科、放射影像科等团队一起会诊，以制定个体化、安全的手术治疗方案。9月4日一早，多学科团队协作为陈阿姨实施手术。首先由日间手术室麻醉单元姜华主任完成狭窄困难气道插管全麻后，在超声刀、喉返神经功能监测仪、甲状旁腺荧光探查仪等先进设备的护航下，大幅缩短了手术的时长，最终顺利将这个巨大结节性甲状腺肿完整进行了切除。

“现在正值‘非常时期’，我还在想会不会不方便治疗，太感谢大家的付出了！”对于这次“非常状态”下的高质量治疗，重获健康的陈阿姨连连点赞。

医疗有质量，服务有温度。在筑牢疫情防护墙的同时，市三医院持续着力守护“生命线”。通过部署、统筹，采取多种形式畅通就诊渠道，65个专业学科的专科、专家门诊、特需门诊及急诊等均照常开诊，实现了对市民就诊需求的全力保障。（成都市第三人民医院供稿）