开栏语

风湿病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病，表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等，常多系统、多脏器受损受累；中医称为痹病。本栏目由广东省中医院风湿病科倾力打造，旨在为大众科普优质、专业的风湿相关知识，分享科室动态，共同守护您的健康，敬请关注！

系统性红斑狼疮是一种好发于女性的自身免疫性疾病，最典型的特征之一就是：患者的面部出现蝴蝶状的瘢痕，甚至会延伸至患者的胸背、肩胛等部位，除此之外，它还累及患者内脏系统，从里到外地侵蚀患者的健康，令人闻名色变！

今日黄闰月主任就来和大家聊一聊关于“系统性红斑狼疮”及它的累及病症，患者日常该如何饮食？

系统性红斑狼疮的临床症状

系统性红斑狼疮发病可急可缓，早期轻症患者往往仅有单一系统或器官受累的不典型表现，随病程发展其临床表现会越来越复杂。

No.1 皮肤症状

患者的皮肤粘膜呈现蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。

No.2 关节症状

患者可出现关节肌肉肿痛、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。

No.3 血液系统症状

在血液系统上，患者可出现白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴肿大、脾肿大等。

No.4 神经系统症状

在神经系统方面，患者可出现头痛、周围神经病变、痛痫、抽搐精神异常等19种表现。

No.5 心血管系统症状

心脏方面可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎等。

血管病变可见雷诺现象、网状青斑、动静脉栓塞及反复流产等。

No.6 胸膜及肺的症状

如胸膜炎、肺间质纤维化、狼疮肺炎、肺动脉高压及成人呼吸窘迫综合征等。

No.7 泌尿系统症状

如蛋白尿、血尿、管型尿、肾病综合征及肾功能不全等。

No.8 消化系统症状

如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹膜炎及胰腺炎等。

系统性红斑狼疮最常累及的部分

绝大多数（不是全部）系统性红斑狼疮患者容易患上狼疮肾炎，临床数据显示在狼疮肾炎的患病率上，男女患者概率一致。

其中大约有半数的患者以肾炎起病，分别表现为肾小球肾炎或肾病综合征，患者会出现全身不同程度水肿——包括眼睛和下肢水肿，以及血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。

一般来说患上肾炎的系统性红斑狼疮患者，早期的时候肾功能还是比较正常，随着时间的发展逐渐进展为慢性肾功能衰竭或尿毒症，而一旦发展为尿毒症，便大大增加了患者的死亡率！

狼疮肾炎患者的日常饮食！

01少盐饮食

对狼疮患者而言最重要是少盐饮食，有利于减轻肾的负担，并控制血压，维持适宜的体重，切勿吃得太咸。

杜绝高刺激、高脂肪的食物，比如茴香、蛤蜊等食物我们并不建议狼疮肾炎患者经常食用。

备注：如果患者是烟民，最好戒烟，烟草中含有的尼古丁、烟油等物质对系统性红斑狼疮的治疗有害无益。

02少吃光敏感的食物

芹菜、无花果等这些都是属于光敏感的食物，应该要少吃，如果不小心吃了这些食物，应当尽量避光。

03少吃含L-刀豆素的食物

比如苜蓿以及豆荚的种子等等，因为L-刀豆素会激活系统性红斑狼疮患者的免疫系统并增加炎症。

04少吃容易致敏的食物

大部分患有系统性红斑狼疮的患者对于很多食物都极其的敏感，吃了之后可能会引起过敏性皮疹，甚至还会使病情加重，比如海鲜类、菠萝等水果，都会可能导致系统性红斑狼疮患者出现过敏现象。

05适当摄入优质蛋白

对于一部分患有狼疮肾炎的系统性红斑狼疮患者，由于他们肾脏的损害，导致患者身体内大量的蛋白质从尿中丢失，从而引发低蛋白血症。

所以患者需要多摄入优质蛋白，补充充足的蛋白质，这里最好的能够摄入动物蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

但需要注意的是，动物蛋白虽好，也不能摄入过多，过犹不及，反倒是加重了肾脏的负担！

06低脂和低糖饮食

我们建议患有系统性红斑狼疮的患者饮食尽量往低脂和低糖方向靠拢，杜绝过分油腻的食物。

由于糖皮质激素类药物是系统性红斑狼疮常用的药物之一，长时间使用糖皮质激素会使患者更容易患上类固醇性糖尿病和库欣综合征，因此患者的日常饮食应该注意少摄入含糖量高的食物，注意控制饭量。

大米饭主要构成为淀粉，淀粉在人体内分解成葡萄糖在小肠被吸收，因此摄入过多的大米饭也是在变相地摄入糖类。

07多吃含维生素和钙的食物

治疗系统性红斑狼疮的糖皮质激素容易引发患者产生骨质疏松，为了消除糖皮质激素带来的这一副作用，平常可以多吃一些富含钙元素以及维生素的食物来预防骨质疏松！

备注：条件允许的情况下可以适当服用钙片和维生素制剂。

系统性红斑狼疮如何治疗

西医治疗

系统性红斑狼疮目前尚无法治愈，西医上针对此病的治疗，一般使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等来治疗治病，在维持患者病情稳定方面起了主要的作用。

中医治疗

此病在中医上有阴阳毒、蝴蝶丹、日晒疮、鬼脸疮之称。

早在古籍《金匮要略·百合狐惑阴阳病脉证治》中对此病就有形象的描述:“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛。唾脓血:阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。"

意思是：患者面色发红附着着锦纹一般的花纹，并且喉咙痛、咳痰有血；或者面色发青，身体疼痛就像被杖打，同时喉咙痛。

对于系统性红斑狼疮的治疗，中医上学派不一，通过辨证论治，将此病分为四型进行治疗，具体如下：

热毒炽盛证治以清热解毒，方选升麻鳖甲汤；

瘀热内阻证治以凉血散瘀 ，方选升麻鳖甲汤合犀角地黄汤加减；

阴虚内热证治以清热养阴、养血活血化痰，方选青蒿鳖甲汤；

脾肾两虚证治以健脾益肾，方选补中益气汤或异功散加减 。

此病病程绵长，患者需要长期服药，相较于西药而言，长期服用中药不会给患者的肝肾带来巨大的负担，因此和纯西医或纯中医相比，中西医结合治疗才是最佳方案。

患者的心态调节

目前来说，育龄女性患上系统性红斑狼疮的概率相较于男性更高，很多育龄女性多在产后一段时间患了系统性红斑狼疮。

由于此类疾病在患者的面皮上造成的“毁容式”红色瘢痕，导致很多爱美的女性患者心理无法接受，从而出现了抑郁、愤懑的情绪。

黄闰月主任在这里提醒一句，保持一个良好的心态对于患上慢病的患者尤为重要。

患者应当多出去走走、听听音乐、看些自己喜欢的电视剧来改善心情，家属也要理解患者，多站在患者的角度思考问题，定期复诊、谨遵医嘱，相信在我们共同的努力之下，一定能够最大限度地将病情维持在一个良好的状态！

【专家介绍】

黄清春

广东省中医院风湿病科主任，主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院：周三上午，周五下午（类风湿关节炎慢病门诊）。

广东省中医院大学城医院：周二下午

黄闰月

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，教授、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、干燥综合征和系统性红斑狼疮等。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院：周二下午(类风湿慢病和治未病门诊)，周四上午。

广东省中医院二沙岛医院：周五下午。

何晓红

广东省中医院风湿病科副主任医师、硕士研究生导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院：周一全天。

广东省中医院大学城医院：周三上午。

陈秀敏

广东省中医院风湿科副研究员，医学博士，博士后，硕士研究生导师。

擅长：中西医结合治疗银屑病关节炎、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合症等。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院周一上午，周二上午（类风湿关节炎慢病门诊），周四上午，周六下午。

【广东省中医院风湿科】

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍