医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第61期  诊室故事

60岁的何姨因老伴肺癌，在今年的例行体检中要求加做胸部CT检查。CT结果发现右肺中叶有多个小结节，最大的结节直径有4mm。何姨一看结果吓了一跳，联想到自己经常咳嗽，担心结节是否肺癌。交谈中得知同单位还有两个同事也有肺小结节，但他们只有1-2个结节，而自己有好几个，不由焦急万分，于是来到广东省中医院林琳教授的门诊治疗。她疑惑地问林教授，为什么这么多人都患有肺结节？哪些人容易患肺结节？肺结节是不是肺癌？还要做什么检查项目来排除癌症呢?

哪些人容易患肺结节？

如果年龄≥40岁且还有以下任何一种情况的要注意筛查，提防肺结节的发生：

①吸烟≥20包/年；②工作或生活在二手烟环境中超过10个月；③在污染或有毒环境中工作；④有肺癌家族史；⑤以前患过其他肺部疾病，如咽喉炎、鼻炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、肺炎等。

这些人群如果出现咳嗽、咯痰等症状应注意检查是否存在肺结节。

从中医体质角度来看，气郁、湿热、气虚、阴虚内热体质是肺结节人群比较常见的几种体质。

①气郁体质的人一般情绪忧郁脆弱、敏感多疑等，表现为“闷闷不乐疑神鬼，焦虑不安易紧张，多愁善感心脆弱，唉声叹气常失望”。

②湿热体质的人经常口干，舌燥，喝水多，大便粘腻不畅，舌苔厚腻，觉得身体困重，整个人精神疲倦，表现为“油光满面生痤疮，口干舌燥小便黄，大便黏滞解不尽，阴部潮湿白带黄‍”。

③气虚体质的人一般容易感冒，怕风怕冷，也怕暑热，经常身体疲倦，表现为“易患感冒易疲倦，气短心慌头晕沉，喜静懒言身无力，稍一活动汗全身”。

④阴虚内热的人一般有口干舌燥、身体消瘦、睡觉做梦多、心情烦躁、手心脚心发热、睡觉潮热出汗多、舌红少苔等表现。

预防肺结节需要注意什么?

除了每年体检时记得要进行胸部CT的筛查，同时注意以下几个方面：

1、调整自己的生活方式，健康起居作息。避免熬夜，保证充足的睡眠时间，才有益于身体机能的恢复。

2、注意保持心情开心舒畅。可通过多与家人朋友交流，或唱歌、跳舞、听音乐、爬山、旅游等多种方式保持心情愉快，远离焦虑敏感。

3、注意饮食清淡。少吃海鲜、牛肉、甜食、煎炸燥热、油腻难消化的食物，还应戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜瓜果、易消化的食物。

4、多运动锻炼。在身体承受范围内选择合适的运动方式进行锻炼，如爬山、打羽毛球、游泳等强度较大的运动，或太极、八段锦等比较轻慢舒缓的功法，对改善体质都很有帮助。

5、中医药调理身体内环境，防患于未然。可寻找中医师辨证开具中药，进行体质的平衡调理，防止结节发生。日常饮食也需多注意，如气郁体质的患者可多食用陈皮、玫瑰花、小麦、海带、韭菜、芥菜、佛手、茴香等行气解郁的食物；偏湿热的可食用冬瓜、荠菜、鲫鱼、绿豆、丝瓜、苦瓜、薏苡仁、赤小豆、茯苓、荷叶、苦荞等清热祛湿的食物。气虚的可多食用鸡肉、鱼肉、山药、大枣、黄豆、白扁豆、南瓜、乳鸽、牛肉等益气健脾的食物，如山药桂圆粥、黄芪橘皮鸭等。

此外，查出肺结节也不必过于惊慌，肺结节不等于肺癌，结节癌变的几率还是比较小的。查出肺结节后根据专科医生的建议，定期复查随访观察即可。

  医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍