湖南省人民医院岳麓山院区心内六病区团队成功为一名肥厚梗阻性心肌病合并房颤的女子实施“一站式”房颤射频消融+冠状动脉间隔支栓塞术。

患者术后左室流出道梗阻程度明显下降，心律转为正常的窦性心律，于9月8日康复出院。

56岁的宋女士近5年来活动后总是出现胸闷、气促，以为只是年龄大了，没有引起重视。直至2022年8月25日夜里突然感觉胸口剧烈疼痛，且持续不能缓解。

【间隔支术前血流正常】

在湖南省人民医院岳麓山院区急诊三科就诊，心电图提示：心房颤动伴快速心室率，随即被转入心内六病区。

完善心脏彩超、冠脉造影+左室测压等相关检查后确诊为：肥厚梗阻型心肌病，心律失常—心房颤动。

为确定最佳治疗方案，心内六病区欧柏青主任带领心脏介入团队充分讨论后，决定为她实施房颤射频消融+冠脉动脉间隔支栓塞“一站式”手术，同时处理房颤及梗阻的心肌。

【间隔支栓塞后血流阻断】

手术当场取得明显成效，心脏左室流出道压力阶差明显下降（从50mmHg将至20mmHg），心律恢复窦性心律，心脏杂音完全消失。

患者术后恢复良好，于9月8日出院。

欧柏青主任提醒，肥厚型心肌病是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病。

当患者心室收缩时，肥厚的室间隔肌凸入心室腔，血液易淤积在左心房，如同在心脏中形成堰塞湖，血液流不出去被困在左房，久而久之就会发生心房颤动、心绞痛、猝死等。

欧柏青提醒，该病发作时常表现为胸痛、气促、黑曚、晕厥，甚至直接猝死。

【欧柏青主任等查看患者术后恢复情况】

有家族遗传病史、高血压等高危因素者，一旦出现上述症状务必引起重视，及早就医，明确诊断后针对性治疗。

肥厚型心肌病合并房颤“一站式”组合手术效果好，具有避免多次手术、减少费用及风险等优势。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 瞿佳妮

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