来源：昆明学习平台

作者：廖晶蓉

每天9时，是86岁老人苏永贵起床晒太阳的时间。老人重度失能，下肢力量几乎丧失，每次至少需要一名男性护工面对面抱起他，小心翼翼架着老人挪动到窗边的椅子上。只要老人身体允许，护工都会这样做。一见到阳光，老人就很开心。

从多年的居家卧床，到住得起医养结合的养老机构，苏永贵的老伴陆焕芝直言，云南省昆明市正在试点实施的长期护理保险（简称“长护险”）制度，让他们的家庭重新“活”过来，解决了后顾之忧。

宫芳芳 制图

医养结合机构不再“住不起”

一人失能、全家失衡，是苏永贵家的真实写照。

苏永贵50多岁时，身体机能开始减退，患有高血压、小脑萎缩，发生过脑梗，3年前基本进入重度失能状态。老人子女比较忙，照顾他的重任就落在了老伴身上。一日三餐、个人卫生等，基本是老伴独立包揽。久而久之，老伴的身体也开始出现问题。

家人曾想过把苏永贵送到养老机构，但条件差的不放心，条件好的又负担不起费用。2021年下半年，苏永贵再次发生昏迷，被送到昆明官房康复医院，好在抢救及时，生命无碍，但身体状态愈发差了。

“昆明市有长护险，像您家这样的情况，可以尝试申请……”在医院的帮助下，苏永贵的家人向昆明市医保部门提交待遇申请。提交资料后没多久，昆明市长护险专家库的3名评定专家来到医院，按照失能标准评估了老人的身体状态。经鉴定，老人被评为重度失能二级。

评定专家为老人评估失能等级 刘凯达 摄

2022年1月，苏永贵顺利享受到长护险待遇，住进了昆明官房康复医院的医养结合养老照护区。陆焕芝介绍，老伴每个月的照护费用为5950元，长护险可为他承担2340元，他们家每个月只需支付3610元。

昆明官房康复医院配备医生、护士和护工，每天为老人提供45项专业养老护理服务。经过半年多的调理，苏永贵意识恢复明显，昏迷的情况明显减少。

长护险定点服务机构全覆盖

2021年起，长护险试点工作在昆明市正式启动。失能参保人可以选择医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理3种待遇保障方式，选择的护理方式不同，享受的待遇保障力度也不同。

随着试点工作深入开展，选择医养结合机构护理的老人逐渐增多，但也有约八成的失能老人选择居家护理。

云南璟宏养老服务有限公司护理员何钰，每天风雨无阻前往4户失能老人家中，每家相隔两三公里。10时30分，何钰来到位于昆明市某医院家属区的王奶奶家中。老人今年92岁，2021年7月经过失能等级评定，被评为重度失能三级，选择居家护理后每月可享受1760元的长护险待遇。

在确保疫情防控措施到位的前提下，何钰熟练地把老人扶到靠椅上，轻轻托起老人双腿，开始推拿按摩、剪指甲、擦洗等。每次2个小时，每周4次，每个月共32个小时的服务时间。

目前，昆明市各县（市、区）实现长护险定点服务机构全覆盖，共有57家，提供了约2300个护理服务类岗位，有效带动昆明城市养老护理产业发展，促进就业。

省本级参保职工有望纳入保障范围

昆明市医疗保障局相关负责人介绍，昆明市按照国家试点指导意见，以重度失能人员长期护理保障为重点，结合实际，从城镇职工基本医疗保险参保人入手，建立多渠道筹资机制，合理确定待遇保障标准，制定印发配套政策文件，搭建长期护理保险制度体系。

日前，云南省医疗保障局肯定了昆明市长护险试点工作取得的成绩，认为昆明市在该项试点工作中充分发挥省会城市表率作用，为全省长护险工作的开展提供可复制、可借鉴的模板，并明确将按照医疗保障“同城同待”的原则，计划把省本级参保职工纳入昆明地区长护险保障范围。

下一步，昆明市在长护险试点工作中将探索引入独立的专业失能等级评估团队，确保评估工作公平、公正、长期、稳定，加强对定点服务机构的科学规划和有效管理，引导定点服务机构开展良性竞争。在确保基金安全、长期平稳运行的基础上，昆明市将按照服务付费、质量优先、助推产业的基本原则，建立按能分配的支付制度，实现对长护险基金的全方位监管，用实实在在的行动为重度失能老人家庭撑起一片天。