《中国居民膳食指南（2022）》显示我国6岁以下和6~17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%。这数据意味着，每5个儿童青少年，就有1个超重或肥胖。若不采取有效干预措施，2030年我国0~7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重肥胖检出率将达到28.0%，超重肥胖儿童数将增至4948万人。这就意味着，每10个儿童青少年，就有3个超重或肥胖。因此，关注儿童青少年健康体重和儿童青少年超重肥胖防治是刻不容缓。

儿童和青少年肥胖对健康的危害影响深远。其一，影响最终身高。近年来有研究表明，肥胖儿童骨龄较正常提前0.5~2岁不等，意味着身高生长会提前结束，并可能影响其成年后最终身高，肥胖儿童的最终身高比正常人矮0.57cm。其二，损害关节和承重部位。因体重过重造成关节和承重部位损害，比如扁平足、膝内弯或脊柱侧弯等畸形，造成运动系统功能障碍（骨骼发育障碍或运动骨骼损伤。其三，男童出现乳房发育、隐睾、隐匿阴茎、阴囊发育不全等生殖系统；女童肥胖可造成女童的月经初潮、乳房发育等第二性征相对提前，还可增加多囊卵巢综合征的发病风险。其四，认知下降。肥胖脑能使反应和思维迟钝，行动迟缓，肢体行动困难等。广州市也曾对1090名中小学生进行智力水平检测发现，超重和肥胖儿童智力水平显著低于非超重肥胖儿童。其五，引起抑郁、焦虑等心理问题。肥胖对儿童青少年的身心健康产生诸多危害，不容忽视。主要表现为情绪易激、易分心、反应阈值低、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐、不满足、社会适应能力差等。其六，成年后发生慢性病风险明显增加。88%的肥胖儿童成年后依然肥胖，10个胖小孩长大后，9个依然胖，只有1个瘦。65%的肥胖儿童到成年期后会发展成 III度肥胖(体质指数≥40 kg/m2)。

如何诊断儿童青少年超重肥胖呢？体质指数缩称为BMI，BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m2），是判断全身性肥胖的一个最常用指标和公认标准。《中国居民膳食指南（2022）》推荐采用BMI作为一般性肥胖的初筛指标，根据我国卫生行业标准即《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586-2018）进行儿童超重肥胖。《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（规定我国6~18岁学龄儿童青少年超重与肥胖的筛查方法，适合于我国所有地区各民族的6岁~18岁学龄儿童青少年开展超重与肥胖的筛查（见表-1）。

另外，建议采用腰围作为中心型肥胖的辅助性筛查，根据我国卫生行业标准即《7~18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T 611-2018）进行儿童中心型肥胖（见表-2）。根据《中华人民共和国卫生行业标准---人群健康监测人体测量方法》（标准号WS/T 424-2013)，正确测量腰围方法为利用软尺，以双侧腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点位为标准测量位置。具体测量方法：被测者取站立位，两眼平视前方，自然均匀呼吸，腹部放松，两臂自然下垂，双足并拢（两腿均匀负重），充分裸露肋弓下缘与髂嵴之间测量部位，在双侧腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点处做标记。将软尺轻轻贴住皮肤，经过双侧标记点，围绕身体1周，平静呼气末读数。以cm为单位，精确到0.1 cm。重复测量1次，两次测量的差值不得超过1cm，取两次测量的平均值。

表-1  6岁~ 18岁学龄儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值

单位为Kg/m2

 注：国家卫生健康委员会. 中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》, 2018年8月1日执行。

表-2  7岁~ 18岁儿童青少年P75和P90腰围值

                  单位为厘米

注：不同性别儿童青少年年龄别腰围第75百分位数作为儿童青少年正常腰围高值；第90百分位数作为儿童青少年高腰围界值点；

编辑：刘茜

科普湖南特邀通讯员：湖南省卫生健康委健康教育宣传中心 唐寒芬 谭珺

科普湖南特邀专家：中南大学湘雅二医院营养科主治医师唐寒芬