9月10日

除了是中秋节、教师节

还是“世界急救日”

愉快假日来临之际

广东卫生在线特邀

中山大学孙逸仙纪念医院

急诊科温立强副主任医师

为大家介绍常见急症的正确应对方法

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突发心跳呼吸骤停

急性心肌梗死、严重心律失常、大量脑出血、严重电解质紊乱等，都可能会导致突发心跳呼吸骤停，当遇到有人突然倒地或者意识丧失时，可以按照以下的流程进行处置（以成人为例）：

◎ 判断意识，及时呼救：通过拍打患者双肩、在耳边呼喊等方法，判断是否有意识。如果患者无反应，立即呼救并拨打120急救电话，并尽可能地获取AED（自动体外除颤器）开展急救。

◎ 胸外按压：确认患者心跳骤停后马上开始胸外按压，施救者双手重叠交叉，手掌掌根置于患者双侧乳头连线的中点，双肘关节伸直，双肩正对双手，肩部、肘部与腕部成一直线垂直于患者胸部连续用力快速按压，按压深度至少5厘米，按压频率100-120次/分，尽量减少按压中断，保证胸廓充分回弹。

◎ 人工呼吸：先清理气道，然后捏住患者的双侧鼻孔，深吸气后贴紧患者的口唇外缘用力吹气（吹气时间大于1秒），以看到患者的胸廓起伏即可。每进行30次胸外按压后人工呼吸2次。如果施救者不愿或者不能实行人工呼吸，可以仅进行连续胸外按压，直到医护人员到场施救。

五个循环后再次评估患者的意识、脉搏、呼吸等，如无反应，继续进行心肺复苏。

急性脑卒中

急性脑卒中（中风）是常见的急危重症，如果没有及时识别和处理，会导致偏瘫、偏盲等严重的后遗症甚至危及生命。可以使用“中风120法”快速识别脑卒中：

如果发现出现上述情况中的一种或者多种，应立即拨打120；注意就地抢救、减少患者的移动；避免摇晃患者、垫高枕头、按摩头部等；让患者平躺，注意呼吸道通畅，如有呕吐时将头偏一侧并注意清理口腔，避免气道堵塞；抽搐时注意保护患者，避免继发的撞伤、跌伤、舌咬伤等。

异物卡喉

如果咽部异物感明显，但并未出现呼吸困难等：可以先尝试通过咳嗽将喉内的异物排出体外，必要时可由旁人直视下使用干净的小镊子等将异物取出。如果异物位置较深或者无法看到等，则需要尽快去医院进行处置。

如果在短时间内出现了气短、吸气性呼吸困难、无法出声等临床症状，需立即使用海姆立克法进行急救，并及时拨打120。

海姆立克法

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外伤

▧ 开放性损伤：如被刀切伤、玻璃割伤等，可用无菌纱布或干净的毛巾按压患处，出血明显者可加压包扎并抬高患肢，如伤口有明显的玻璃碎片等异物，可以使用凉开水或者瓶装水等冲洗异物后再包扎，并尽快就医。

▧ 闭合性伤口：如关节扭伤等，可以按照“RICE原则”初步处置伤口：

Rest（休息）：休息、制动、防止再损伤；

Ice（冰敷）：受伤后24-28小时内冰敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时；

Compression（加压包扎）：减少局部出血；

Elevator（抬高患肢）：减轻肿胀。

如果伤处有明显的畸形、异常响声、疼痛明显等，应尽快到医院进一步检查治疗。

犬咬伤

如被犬咬伤，要注意进行正确的伤口处理并尽快就医：

（1）挤压伤口：尽力挤压伤处污血或用火罐拔毒，忌用嘴吮吸伤口；

（2）冲洗伤口：用20％肥皂水或清水反复冲洗15-30分钟，力求去除狗涎，挤出污血；

（3）消毒伤口：彻底冲洗后用含碘制剂等消毒涂擦或消毒伤口内部；

（4）尽快就医：根据伤口暴露的情况，必要时接种狂犬病疫苗等处理（被咬后24小时内，最晚不能超过7天）。

烧烫伤

烧烫伤的正确处理方法为：冲、脱、泡、盖、送。

① 冲：用流动的清水持续冲洗烫伤面15～30分钟左右，注意冲洗水流不能太急，太冷；如现场无冲洗条件，可用几条湿毛巾轮流进行湿敷降温；不能把冰块直接放到烧伤皮肤上降温。

② 脱：烫伤部位如有衣物覆盖，用冷水充分泡湿后小心脱掉或剪开；如果衣物和皮肤有粘连，应先剪去未粘着的衣物，注意不要强行撕脱衣服。

③ 泡：疼痛明显者，可根据需要，将伤处持续浸泡在冷水中15～30分钟。

④ 盖：为减少外界的污染，冲洗清洁伤口后，可用无菌纱布、毛巾或者干净衣服包住伤处，并轻轻固定。

⑤ 送：除面积小、程度比较轻的烫伤外，完成以上步骤后，应尽快就医。注意要先完成冲水等局部降温处置后再去医院，不是烫伤后马上送去医院，以免错过防止烫伤进一步发展的最佳时机。

鼻出血

鼻出血可以自发或者继发与局部疾病、外伤等，正确的紧急鼻出血处理方法如下：

（1）镇静：保持情绪稳定。

（2）局部冰敷：可冰敷前额和后颈，促进血管收缩减少出血。

（3）压迫鼻翼：手指捏紧双侧鼻翼约10-20分钟，张口呼吸。

（4）体位正确：取坐位，稍前倾，不要后仰，避免血液呛入气道引起刺激性咳嗽等， 尽量将从鼻腔咽到口腔的血吐出，以便计算出血量，也可以避免血液对胃部的刺激引起呕吐等不适。

（5）及时就医：如无法控制或者加重，及时就医进一步处置。

据悉，世界急救日前夕，孙逸仙纪念医院急诊科开展“CPR校园行”活动，将科学的急救知识带进高校校园。温立强表示，随着国家全民健康意识的提高、急救技术的推广，越来越多呼吸骤停等意外事件可以得到及时、有效的急救处理，面对高校学生开展CPR教学具有重要意义。

记者 | 周艳梅

编辑 | 吴秋秋  责编 | 张秀丽

通讯员 | 黄睿 刘文琴

说明 | 图源网络

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