医师报讯（融媒体记者 黄玲玲）30年前，一个治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）里程碑式的药物 —— 猪肺磷脂注射液（商品名：固尔苏® ）诞生了。其问世以来，已在近100个国家中挽救了600多万早产儿的生命。

9月3日，第九届关爱论坛（Care Forum）暨固尔苏^®全球上市30周年庆典在苏州成功举办。全国新生儿领域众多权威专家齐聚一堂，就新生儿学科建设与发展以及早产儿相关疾病诊治过程中的热点学术话题进行了全方位的交流与探讨。论坛以线上与线下结合的方式进行，在线观看超过8,000人次。

01

与中国新生儿学科共同成长

凯西中国区总经理戴赋兴先生在开幕致辞中表示，凯西一直深耕于AIR（呼吸疾病）、RARE（罕见病）和CARE（护理产品与服务）三大治疗领域，研发出了一系列相关产品为患者的健康保驾护航。自2019年以来, 凯西集团成为了全球最大获B Corp（共益企业）认证的制药集团，将以全球最严苛的标准，不断为可持续性发展做出努力。

凯西中国区总经理戴赋兴先生

本次论坛邀请了苏州大学附属儿童医院冯星教授和复旦大学附属儿科医院陈超教授担任主席。浙江大学医学院附属儿童医院杜立中教授、复旦大学附属儿科医院周文浩教授、四川大学华西第二医院母得志教授和北京大学第三医院朴梅花教授在视频中祝贺论坛开幕和固尔苏®全球上市30周年，并对肺表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合征抢救不可替代的临床价值进行了肯定。

冯星教授在学术论坛开场致辞中指出，自猪肺磷脂注射液进入中国后，我国NRDS患儿抢救成功率得到了极大的提升，早产儿的生活质量也得到了提高。“相信随着医疗技术的不断提高，新的药物不断面世。未来10年，我国新生儿领域的发展将迎来更大的发展！”

苏州大学附属儿童医院冯星教授

02

新生儿学科建设与研究成果持续发展

在学术演讲环节中，陈超教授介绍了新生儿学科建设与发展。他指出，学科建设离不开五个重要内容：（1）医疗服务能力；（2）学科人才团队建设；（3）科研能力；（4）学科带头人；（5）学科文化，做好这些工作才能提升新生儿科的核心竞争力，提升学科与医院的学术排名。

复旦大学附属儿科医院陈超教授

重庆医科大学附属儿童医院史源教授介绍了实施儿科临床研究的经验与教训。科学研究是体现学科发展水平的重要评价指标之一。对于想在科研上有所建树的医生，史源教授建议投稿时要考虑学术期刊的选择，关注该杂志的重点学术方向及偏好等。避开“水刊”，以免影响学术声誉。

重庆医科大学附属儿童医院史源教授

中国医科大学附属盛京医院毛健教授介绍了《极超早产儿救治进步与早期呼吸支持管理》。近30年来，我国围产医学取得巨大的进步，极早产儿救治成功率不断提高，早期呼吸支持技术的使用在其中发挥了重要作用。BPD预防需从产房开始，在黄金1小时内尽可能降低产房复苏中气管插管率，对有适应证的患儿，在黄金1小时内尽早开始无创通气降低早期肺损伤，并早期给予肺表面活性物质（PS）治疗。关于PS的应用时机，推荐方案为CPAP通气压力至少为6 cm H₂O，吸入氧浓度（ FiO₂ ）& 30%时，即可给予PS治疗。毛教授指出，极早产儿及超早产儿复苏与过渡尚有很多方面值得深入研究与加强规范救治。过渡中稳定“气/血平衡”非常重要，“先有气后有血，血液动力学的稳定需要精细化的管理，低灌注、高灌注或者持续性肺动脉高压需要我们有精确的诊断和评估。”他还强调了合理的呼吸支持措施，目标氧合与心率管理是过渡稳定的基础，心肺适应的监测与管理是降低患儿早期死亡的关键问题，应进一步研究复苏与过渡中用氧规范并积极探索一氧化氮吸入等新策略。

中国医科大学附属盛京医院毛健教授

在热点讨论环节，冯星教授、史源教授、温州医科大学第二临床医学院林振浪教授、郑州大学第三附属医院徐发林教授、泉州市妇幼保健院/儿童医院陈冬梅教授就新生儿科室和NICU管理与早产儿呼吸管理临床科研进展等进行了深入的探讨。

上午热点讨论环节中，听众席的专家向嘉宾现场提问

03

分论坛精彩纷呈 百家争鸣

下午的分论坛1是CARE杯—— “智荟说”早产儿呼吸管理病例演讲决赛，由陈超教授与郑州大学第一附属医院程秀永教授主持。来自全国10家医院的10位青年新生儿科医生经过前期地区赛、大区赛的层层选拔进入决赛。他们通过缜密与深入分析及诠释临床实际病例，展示各自学术实力。来自全国的多位新生儿领域知名专家作为决赛评委进行点评和评分，评出了前三名、单项奖和优胜奖选手。

“智荟说”早产儿呼吸管理病例演讲比赛决赛选手与专家评委合影

分论坛2是中欧新生儿专家连线环节，由林振浪教授和史源教授主持。广州妇女儿童医疗中心张华岩教授介绍了超早产儿生后早期治疗预防BPD。BPD的预防在于促进肺发育与损伤修复，需给予足够的营养支持，促进生长。同时，预防呼吸支持相关肺损伤，避免或减低肺炎症反应。预防BPD相关的生后早期管理包括营养管理、呼吸管理与其他治疗三个方面。营养管理目的是促进肺发育与损伤修复，包括采用标准化喂养方案、加强能量摄入等。呼吸管理可采取的措施一是提供足够的呼吸支持，减少呼吸做功造成的能量消耗，支持生长发育。措施二是生后早期合理氧疗。产房氧疗需在氧饱和度检测的基础上进行，并具备空氧混合等基本氧疗措施。生后早期氧疗则需根据早产儿生后早期目标氧饱和度进行调整。值得注意的是，未经空氧混合的低流量吸氧也可能造成高氧损伤。措施三是避免随意插管，做好无创通气。措施四为机械通气患儿要避免过度或不足通气。其他治疗包括常规的药物治疗，常用的呼吸系统治疗用药有咖啡因、肺表面活性物质（PS）、激素、PS+布地奈德等，各有其利弊。其中，PS+布地奈德是一个较有前景的治疗方法，但仍有待进一步的研究。总体而言，BPD有效预防需要一个训练有素的医护团队进行密切合作，依据循证证据，遵循病房操作流程与规范，并结合患儿个体化情况进行精细化管理。

广州妇女儿童医疗中心张华岩教授

中国药科大学国际医药商学院副院长徐伟教授分享了《DRG/DIP实施效果兼论临床用药结构的转变》相关主题报告。

中国药科大学徐伟教授

欧洲儿科和新生儿重症监护学会主席、巴黎萨克莱大学医院的 Daniele De Luca教授联线介绍了肺超声在RDS中的应用进展及表面活性物质应用于RDS的治疗时机。从2018年开始，De Luca 教授的团队通过多项研究发现，肺超声在PS的应用评估中发挥了重要的作用。肺超声可以预测首次及再次使用PS的需求。2019年版欧洲RDS管理共识指南指出对于存在自主呼吸患儿应使用面罩或经鼻持续呼吸道正压通气（ CPAP ）使患儿稳定，压力至少 6cmH₂O (A1证据) 。持续性呼吸暂停或心动过缓的新生儿需使用 20-25 cm H₂O吸气峰压进行温和的呼吸道正压肺膨胀 (B1 证据) 。200mg/kg猪肺磷脂注射液的半衰期较长，更适合急救。De Luca 教授认为在临床实际应用中还应根据患者病情进行个体化评估PS治疗需求，肺超声准确性较高，有助于指导PS的用药时机。

欧洲儿科和新生儿重症监护学会主席Daniele De Luca教授

分论坛2中，现场专家与Daniele De Luca教授的讨论

在讨论环节，史源教授，林振浪教授，毛健教授、南京医科大学附属儿童医院程锐教授、国家儿童医学中心/上海儿童医学中心贝裴教授就 “肺超声评分预测支气管发育不良发生发展的诊断准确性如何”等热点问题与Daniele De Luca 教授进行了深入的交流和探讨。史源教授总结指出肺超声在欧洲新生儿领域的应用普遍，可减少80%新生儿的胸片检查，降低新生儿可能受到的X线损害。在国内，肺超声在新生儿领域的应用还在逐步发展中，期望未来可以与全球同步接轨。

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排版：黄玲玲

编辑：黄玲玲