近日，湘雅又因“肿瘤变莲子壳”事件冲上微博热搜。11个月大婴儿上颚出现黑色肿块，家长反馈花300元在中南湘雅看专家号，专家初步诊断疑似肿瘤，待查待排，处理意见是住院手术治疗，但因无床位，家长去了另一家医院就诊发现并非肿瘤而是莲子壳。

据多家媒体报道，该家长发现孩子口腔内疑似肿块后，先后去了湖南省儿童医院、湘雅医院、湖南省人民医院。而湖南省儿童医院，湘雅医院都怀疑是肿瘤。最终在湖南省人民医院发现是莲子壳。

根据家长提供给媒体的湘雅病历单来看，湘雅医生在病例上下的初步诊断是“右侧颚部肿块性质待查？先天性胚胎瘤待排？”并且打上了两个问号，并没有直接确诊。

据家长反馈，住院诊断的医生为湘雅口腔医院工作40余年，拥有丰富经验的口腔专家，现任湘雅医院二级教授、一级主任医师、博士生导师翦新春医生。

9月12日该专家对住院诊断做了如下回应——

翦医生表示，当时做住院处理的8点想法，考虑到是一个11个月的婴儿，接诊时既要考虑诊断问题，又要考虑婴儿口腔粘膜不受继发性损伤的问题，所以做了以下考虑：

1.婴儿在没有自主支配行为意识的情况下，我只能用手轻轻的捏着鼻子，让孩子张开嘴后进行检查；

2.口腔科的门诊检查应该用检查盘中的三件器械，即口镜、摄子，探针。但是，对这位婴儿，在场的2位学生为我打开了盘子和其中的器械，但我没用，当时的考虑是小孩无自主意识，锐器放入嘴内在小孩子动时探针会刺人口腔软组织内，造成继发损伤；另外，也没有用口镜用力压下颌无牙的牙槽嵴的粘膜而出血，同时损伤牙槽嵴的粘膜；

3.是釆用了轻捏鼻子让口呼吸时小孩张嘴检查口腔情况和腭部情况；

4.检查高起物体硬度与基底情况时，使用了2根棉扦并拢从后部及中近面向牙槽嵴方向各推了2次，高起物无动度；

5.当时想用探针插入高起物基底挠动的，怕粘膜损伤出血加上患者哭时两个因素而发生误吸使患者得继发性肺炎或误吸，所以，没有进行这种处理；

6.当时本想给开个CT检查后再处理，考虑到11个月的孩子做CT幅射太大，时间要预约；

7.所以告知患者家属开住院证后再进一步处理会比较安全、科学，孩子无痛的情况下检查会更方便，经得家属的同意，开了住院证；

8.开住院证必须有初步诊断才能符合入院条件，经过使用我所掌握的知识范围，给了初步诊断：（1）肿块性质待查；（2）根据患者家属提供的病史，只有畸胎瘤待排比较接近病史和检查结果，所以作了这两个诊断，开了住院证。

对于该事件，多位医生在网上对此事件表明了自己的态度。“路漫漫牙医”在自己微博上对转发事件相关视频进行公开道歉，“对于转发莲子壳视频这一事，我做一个道歉，我不该在事情不明的情况下，转发那个视频（当天意识到了就已删视频），并带着猜测跟评论的人辩论，言语过激甚至有不文明现象。就如我在那里评论的错就要承认，总结犯错原因，接受批评，也提醒别人不要犯错。这不仅是在微博上，更应该在医疗工作中。这个道歉本来想等到官方公布解释确认我的猜测是错的再发的，但不管结果如何，以上总结的就是错的。我吸取教训，今后要更加严于律己。”

湖北武汉协和医院原副院长姚尚龙也在微信朋友圈公开表示“为湘雅翦新春教授说句公道话!医学是科学，有局限性。疾病更有复杂性作为72岁高龄临床老医生，已经尽职尽责门诊短时间接触病人，谁也不能保证事无巨细，考虑周全。以查明疾病原因收入院，无可厚非!相信一位52年党龄老医务工作者的清白!”

南华大学附属第二医院聂顺利在个人公众号中表示“湖南省儿童医院”和湘雅医院，都是三甲医院。医生们的培训里就首先瞄准了少见病，罕见病，疑难重症疾病。而他们日常接诊的也是“相对严重”的疾病。所以，门诊看诊就存在一个思维定势。即，首先排除严重疾病。

整个诊治过程里没有原则性错误。实际上，门诊诊断也不是确诊。而是一种拟诊，一种初步印象诊断。初步印象诊断往往会随着后续诊疗而做进一步修正。

对此，您怎么看？

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排版：胡海燕

编辑：胡海燕、陈惠