近日，昆明市第二人民医院东院区老年医学部接诊了一名老年患者，老人身上的压疮因为没有及时治疗，已经溃烂见骨。9月9日，该院老年医学部老年三科护士长李姜园提醒，老年人要多注意皮肤问题和慢性创面问题。

“老人来就诊时，腿部创面已经被一层黑痂黑皮覆盖，这些黑皮下面包裹着坏死组织和脓液，创口已经很深能看到骨头，属于不可分期压疮。”李姜园表示，慢性创面不会立即威胁老人生命，但长达数月甚至数年、十多年的经久不愈，会严重影响患者原发疾病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负担。如果创面继续恶化、感染扩散，会引起血管、神经、肌腱、骨骼等深层组织暴露，有可能导致脓毒症、败血症等并发症，危及生命。

随着人口老龄化进程加快，各种慢性疾病的患病率逐年增加，与之相关的褥疮、糖尿病足、慢性溃疡等慢性创面的发病率也不断增高，创面的成因也由过去的外伤为主，转变为多因素所致。

慢性创面通常指创面无法通过正常有序、及时的修复过程，达到解剖和功能上的完整状态，或经过1个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向的创面。很多人对慢性创面没有概念，其实长期卧床病人中常见的压疮就是慢性创面中的一种。

李姜园介绍，根据《压疮/压伤预防与治疗2019国际指南》，按照皮肤损伤程度，压疮分为六个级别。其中，1期压疮程度最轻，4期压疮情况相对较重，比4期压疮更为复杂的是不可分期压疮和可疑深部组织损伤。

老年人因为皮肤老化菲薄、干燥等原因，很容易出现皮肤损伤。除了压疮，李姜园曾遇到过因为住院烦躁，把手甩到护栏上出现皮肤撕裂伤的老人。“年轻人的手甩到护栏上不会有什么大问题，但是老人的手就容易出现皮下出血，皮肤撕裂等情况。”李姜园表示，相较于年轻人皮肤创口，老人的皮肤创口更难恢复，需要细心护理和慢慢恢复。如果老人的创口已经出现感染，必须先进行抗感染治疗，清除腐肉，等到有肉芽生长了，才会重新长出上皮开始愈合。

慢性伤口护理是一个很专业的学科门类，不仅需要具备专业的医疗知识，而且有时还需要心理指导、营养调理，甚至是多学科的会诊。2017年，昆明市第二人民医院老年医学部就开展慢性疑难伤口诊治工作，由国际伤口治疗师、伤口造口专科护士、糖尿病专科护士等医护人员组成。运用伤口湿性愈合理念，减轻患者痛苦，促进创面修复，缩短愈合时间。为压疮、糖尿病溃疡、下肢静脉溃疡等慢性伤口，以及失禁性皮炎、轻度烫伤等情况的患者提供专科诊疗与指导。

李姜园提醒，因为老人感知觉减退、家属重视程度不够等原因，皮肤慢性创面问题很容易被忽略，老人来就诊时情况往往已经很严重。建议家属应该对老人多一些关注，出现创口及时就诊，早治疗能更快痊愈。同时也要重视老人的营养问题，营养不良既是导致压疮的内因，也会影响压疮的愈合。

来源：昆明日报

记者：张晓莉

编辑：张   捷