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煎煮器皿的选择

从古至今，在日常生活中对中药煎煮器皿的选择，以陶器和砂锅最优。明代李时珍指出:“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐。”使用铜器或者铁器进行中药煎煮时，中药里的成分与器皿发生化学反应，可能降低药效甚至产生毒副作用。因此，在临床中我们应当多鼓励患者选用陶罐或者砂锅进行煎煮中药。

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煎煮前需浸泡

中药煎煮前的浸泡也是影响中药药效的重要因素。合适的浸泡时间，有助于药物更好的发挥作用，同时避免药物的浪费。药物在煎煮前一定要浸泡，通过加水浸泡可使药材变软，煎药时易于有效成分浸出。浸泡一般用冷水，而不能用热水，浸泡饮片后的水可直接用于煎药，浸泡的水量根据饮片的用量和需要煎煮的时间而定，一般是轻轻按压饮片时水高出药面2～5厘米为宜。

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煎煮的火候选择

中药汤剂通常先用武火煎煮，使其在短时间内沸腾，后以文火维持沸腾状态，使有效成分持续释放。需要注意的是，解表类药材应以大火急煎，避免煎煮过久，影响药效;厚味滋补型药材应先用武火煮沸后，改为文火慢熬约40～60分钟，以保证有效成分最大程度浸出;毒性药材如附子、乌头等应久煎，以降低毒性。医院现代智能煎药中心可使用煎煮机器进行煎煮温度的调节，倘若患者在家自行煎药时，需注意进行火候的调节。

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煎煮时间及次数

中药汤剂一般煎煮2次，合并药液后分2次服用。需要注意正确保存，可放凉后用保鲜膜密封放入冰箱保存，服用前加热。两次煎煮比单次长时间煎煮的效果更好。且需根据药物和疾病性质确定煎药时间，治疗感冒类药物第一煎为15～20分钟，滋补类药物第一煎为40～60分钟, 第二煎比第一煎的时间略短。药液未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态。药物应当充分煎透，做到无糊块、无白心、无硬心，煎药时应当防止药液溢出，药物煎干或煎焦时禁止使用。

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特殊药物的煎煮方法

一般的药物是可以同时入煎的，个别药物需要特殊处理，如先煎、包煎、后下、另煎、烊化、冲服等。

（1）一些矿物类、化石及兽角类、甲壳类药物，如生石膏、鳖甲、龙骨、水牛角等，因质地坚硬，有效成分不易溶出，可打碎后先煎10～15分钟，再加入其他药物一同煎煮;

（2）对部分有毒药物，应先煎30分钟以上，如生天南星、生半夏、乌头、附子等，以减低其毒性；

（3）对于有芳香气味，或含有挥发油成分，或有效成分受热时间长容易受到破坏的药物宜在其他药物煎好前的5～10分钟再放入此类药物共同煎煮10分钟；

（4）带绒毛的药物(如辛夷、旋覆花等)，细小颗粒药物(如海蛤粉、海金沙、车前子等)及某些质地轻浮的药物(如蒲黄等)在煎煮时可采用纱布包煎，目的是防止煎煮后细小微粒对咽喉产生过大刺激，或煎煮时糊锅，或煎煮时浮于水面致煎煮不充分；

（5）部分易于溶解的药物(如阿胶、鹿角胶、蜂蜜等)因胶质黏性大，与群药共煎时容易导致糊锅，可单独融化后，再与煎好的药液混合均匀；

（6）一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等，为使药物有效成分不被其他药渣吸附造成浪费，应另煎，即单独煎服，然后将汁液兑入煎好的药液中服用。一些贵重药材(如三七粉、羚羊粉等)可以炮制为粉末，直接冲水服用，以利于吸收，避免浪费。

传统与现代相结合，正确的煎煮中药，才能最大限度的发挥药物最大的临床治疗作用，为健康保驾护航。

参考文献

[1]王宝庆.浅谈中药的煎煮方法[J].家庭医药.就医选药,2016(06):85.

[2] 国家中医药管理局,卫生部.国家中医药管理局、卫生部关于印发医疗机构中药煎药室管理规范的通知(国中医药发[2009]3号)[J].中华人民共和国卫生部公报,2009(6):29-31.(西安市中医医院 ）