近日，一男子在整理货品时，不慎被从2米高处掉落的100斤金属轴型重物砸中头颈部，因没有任何保护，被砸伤后，出现四肢感觉、运动明显功能障碍伴有大、小便障碍等症状，随即被送至当地医院，检查提示颈椎骨折（C5、C6）伴有脊髓损伤，情况危急，120紧急转送到西安市红会医院救治。

术前检查脊髓损伤平面

术前检查脊髓损伤平面

术前检查脊髓损伤平面

收入院后，急诊科医生查体发现，患者意识清楚，头顶部血肿，胸式呼吸消失，腹式呼吸存在，四肢及胸骨角平面以下躯干痛温觉、触觉均减退,会阴区感觉异常；上肢肌力2级，下肢肌力0级，大小便障碍。积极完善头部+颈椎三维CT及颈椎磁共振检查。

急诊科副主任王彦军诊断患者为急性颈椎骨折伴有明显的颈脊髓损伤，需要采取早期手术解除压迫并固定骨折，及时减轻脊髓水肿并恢复更多的神经功能。遂立即启动急诊脊髓损伤绿色通道。术前的全面检查，气道管理，心肺功能评估以及多学科协作会诊，制定详尽周密的诊疗方案，在受伤后18小时，由医院脊柱外科团队急诊行颈椎前路切开复位减压植骨融合内固定术。

术后脊髓损伤平面

术后脊髓损伤平面

术后，结合ERAS现状及脊髓损伤救治标准，急诊EICU唐海峰主治医师及其团队精细化的围术期管理：24小时的标准的大剂量激素冲击+雾化排痰+床上的肺功能锻炼+被动及主动下肢，积极的抗炎和早期肠内营养的供给。未出现呼吸衰竭、下肢静脉血栓及压疮等并发症，术后4天转入康复科进行康复治疗。在多方面的努力下，大小便功能逐步恢复，伤后4周复查，患者可下地行走，双上肢肌力3级，双下肢肌力达到4级+，痛温觉、触觉逐渐恢复。 伤后5周随访，患者双上肢前臂尺侧和尺侧三指麻木、疼痛，双下肢麻木。双上肢肌力三级+，双下肢肌力5级－，行走已经完全不是问题，且大小便恢复正常，治疗效果良好。

患者可独立行走

“像这种脊髓损伤的病人，如果越早干预的话，病人就可以获得一个相对比较好的愈后。每一个医生都希望患者能够得到更好的愈后，所以我们就想方设法缩短患者入院到手术的时间，并把这些想法付诸行动，切实给患者带来利益，给予每一位患者一个最佳的治疗。”王彦军介绍，因此科内设置了“脊髓损伤和老年髋绿色通道”工作群，并设置置顶，确保一旦有消息自己第一时间能看到。“所有的脊髓损伤病人到了医院以后，24小时之内，我们有能力保障患者及时手术。” 他说，这是以急救团队作为基石，脊髓损伤的绿色通道为纽带，骨科大夫精湛的手术技术为支柱形成的成熟体系，也正是如此让这类手术能做到快人一步。

经过前期积累的大量经验证实，急性脊柱骨折并脊髓损伤的患者，24小时内急诊手术解除压迫及恢复脊柱稳定性，对脊髓损伤是获益的，能降低致残率和死亡率。西安市红会医院急诊科副主任王彦军带领的创伤救治团队积极开展急性脊髓损伤绿色通道，结合加速康复外科理念，为更多患者的快速康复起到至关重要的作用。作为西部创伤中心，本着“一切为了病人、一切服务病人、一切方便病人”的服务宗旨，西安市红会医院将继续为更多的创伤患者带来福音。（西安市红会医院）