乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，有的患者在进行乳房自我检查的时候发现有乳头溢液，有的患者在内衣上看到溢液污渍。但是，由于乳头溢液一般不痛不痒，且有一定私密性，如果没有重视，往往会错过治疗的最佳时机，造成病情的延误。

本期“兴安健康讲坛、莆籍专家说”邀请莆田学院附属医院乳腺外科主任、主任医师、硕士生导师、美国加州scripps研究所访问学者、福建省闽江科学传播学者李航，为大家解答疑惑。

问：乳头溢液有哪些症状？

答：很多患者发现有乳头溢液，可能呈无色透明清水状、白色乳汁样、淡黄色、棕褐色甚至血色的液体。大多数溢液是良性的，但有10%～15%可能是发病征兆。因此，对于乳头溢液要警惕，不能等闲视之。

问：乳头溢液的常见原因有哪些？

答：1.生理性乳头溢液

大部分表现为双侧乳头溢液，而且每侧不止一个乳管溢液。比如妊娠中后期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡的初乳；停止哺乳一年内，部分女性仍会有少量乳汁分泌；有些妇女进入更年期，内分泌紊乱导致导管扩张，部分妇女会分泌少量液体。以上这些都属生理现象，常可自行恢复，不需要干预，随访为主。

2.病理性乳头溢液

病理性溢液主要由导管上皮细胞病变引起，病变往往是局部的，所以大多数是单侧乳房出现溢液。最常见的病因是导管内乳头状瘤。也常见于以下几种疾病：

（1）乳腺导管扩张症：常是在内衣上发现浆液性液体。此种情况时，溢液大多数呈现清水样或黄棕色液体，主要是输乳管内的脂性分泌物分解，刺激、侵蚀导管壁并渗到导管外，常见于生产后的女性。通常需注意观察，定期彩超复查。

（2）乳腺囊性增生和乳腺纤维囊性病：两者相似，分泌出的液体大多是透明或黄色液体，彩超常提示有乳腺囊肿，此类病症的处理方法主要是定期复查乳腺彩超。

（3）导管内乳头状瘤：常分泌血性液体，主要是因为大多数肿瘤生长在靠近乳头附近的大导管，其体积非常小，瘤体质地较脆，周围有壁薄的血管，所以容易导致出血现象的发生。常常在无意中或触碰挤压时发现。乳腺彩超可见扩张的导管内肿块，在治疗方面，导管内乳头肿瘤主要以手术治疗为主。

（4）乳腺癌：可能出现血性溢液，一经发现，需要立即就诊。

（5）其他：一些内分泌疾病，比如垂体瘤、垂体后叶功能亢进综合征等，会导致催乳素升高，使得双乳分泌乳白色液体，需要做颅脑磁共振、抽血化验进一步检查确诊。另外长期口服某些药物也可引起乳头溢液，比如避孕药、苯妥英钠、利血平等。

问：发现乳头溢液该怎么办？

答：很多女性发现乳头溢液后，会产生焦虑现象，经常挤压自查乳头，甚至到美容院去“精油按摩排乳”，这些都是不可取的，反而会使得溢液反复出现，加重症状。

发现乳头溢液建议及时到医院就诊，根据个人情况作出相应检查来辨别生理性及病理性乳头溢液。常用检查方法包括血激素检测、乳腺超声、钼靶、乳头溢液涂片及乳管镜、MRI等。

总结

乳头溢液是一个重要的乳房症状，出现乳房溢液需及时就医，明确是良性溢液还是恶性病变，并根据检查结果进行相应的治疗，切不可麻痹大意，耽误治疗的最佳时机。

“兴安健康讲坛、莆籍专家说”由中共莆田市委人才办、市卫健委指导，莆田学院、湄洲日报社承办，莆田学院附属医院、莆田市第一医院协办，将进一步发挥好莆田市在榕/在沪/在穗医学专家人才工作站以及莆田市在京人才工作站的平台作用，释放专家优势力量，接力贡献医学智慧，围绕各类医学健康主题，针对多发病、常见病的防治，聚焦百姓迫切关心的各类健康问题，邀请福州市、北京市、上海市、广州市以及莆田市本地莆籍专家开展线上健康科普系列公益视频，提供科学、权威、实用的科普讲解，提升莆田以及我省广大群众科普健康专业知识和健康素养，更好地为莆田市民提供健康服务，助力健康莆田、健康福建建设。

本次健康科普系列公益视频得到福州市莆田商会、福建顺邦防护科技有限公司、索仕图集团有限责任公司等单位的爱心支持。

本集专家介绍

李航  福建省莆田学院附属医院院长助理、医务部主任、乳腺外科主任。美国加州Scripps研究所访问学者，闽江科学传播学者，莆田市壶兰英才。主任医师、副教授、硕士生导师。

▶中国医师协会乳腺超声介入学组副主委

▶福建省海医会乳腺肿瘤微无创分会会长、青委会主委

▶福建省科普作家协会肿瘤科普专委会副主委

▶福建省海峡肿瘤防治协会乳腺肿瘤防治分会副会长

▶福建省医学会乳腺病学分会常委

▶福建省优生优育与妇幼保健协会乳腺专委会常委

▶福建省海峡肿瘤防治协会妇科与乳腺肿瘤专委会常委

▶福建省抗癌协会肿瘤科普专委会常委

▶福建省卫生报健康大使

▶福建省医学会健康科普讲师

▶莆田市桑梓公益发展中心理事长

▶莆田市乳腺病防治学会副会长

▶莆田市抗癌协会副理事长、乳腺肿瘤专委会主委

▶莆田市医学会乳腺甲状腺分会副主委

▶莆田学院全科医学教研室主任

▶莆田学院肿瘤研究所副所长

▶农工党莆田市委会副主委

■擅长乳腺良恶性疾病的诊断与治疗。在莆田市率先开展乳腺癌的保乳手术、前哨淋巴结活检术、局部皮瓣转移成形术、乳腺良性肿瘤的微创旋切美容手术、超微创微波消融手术、中西医结合三才治疗乳腺良性疾病等。

■主持10多项省部级及厅市级科研项目，科研成果获莆田市科技进步二等奖及福建省职工优秀创新成果三等奖。参与5项国家级多中心科研项目研究。主办5届国家级及省级乳腺疾病诊疗新进展学习班。

■创建莆田市最早的乳腺专科。在国内较早开展乳腺肿瘤的微波消融手术，国内率先开展难治性肉芽肿性乳腺小叶炎的微波消融手术研究。

■荣获2018年莆田市 “十佳”党建之友，2021年莆田市优秀卫生学术技术带头人。