开栏语

风湿病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病，表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等，常多系统、多脏器受损受累；中医称为痹病。本栏目由广东省中医院风湿病科倾力打造，旨在为大众科普优质、专业的风湿相关知识，分享科室动态，共同守护您的健康，敬请关注！

类风湿的老病友们估计都知道，一说起类风湿，黄闰月医生就让患者规律运动作息，改正不良习惯，用心过日子。

很多患者因此忍痛放弃了不少不利于健康的“爱好”，比如深夜撸串、兄弟酗酒、被沙发和被窝封印、“未语泪先流”等等……

但是有一个爱好，做起来让人觉得自己“仙气飘飘”，部分患者难以下定决心放弃，那就是——吸烟。

除了吸烟，也有部分患者长期待在这种不良环境里，一直不得不忍受二手烟的困扰。他们也很疑惑，二手烟跟类风湿有关系吗？

今天，黄闰月医生给大家解答。

吸烟和类风湿

吸烟和类风湿的关系，具体可以表现为以下几个方面：

1有资料显示[1]，大量吸烟是造成类风湿性关节炎发生及病情加重的独立危险因素。男女吸烟者的类风湿性关节炎患病率均显著高于不吸烟者。

2根据报道[2]，吸烟会明显增加遗传易感性类风湿的患病机率。同样是直系亲属患有类风湿疾病，抽烟的患者发病的可能性比不抽烟的患者高。

3研究[2]还提示，吸烟是引起和加重类风湿患者凝血和纤溶障碍的原因，抽烟的类风湿患者外伤出血时，比普通类风湿患者更不易止血。

4有文献资料[1-2]指明，吸烟影响患者治疗，表现为：

A、对抗风湿药物的反应差，疗效减退，可导致患者的疗效降低，影响预后，因受损关节发生畸形而使致残率增高。

B、烟草能够诱导关节滑膜中的炎症物质，如血管内皮生长因子和热休克蛋白生成增多，分别升高2.3倍和1.8倍，从而加重关节炎症，影响疗效。

除此之外，长期吸烟人群即使戒烟，也只能尽量控制其类风湿相关风险不再上升，不会因戒烟降低风险。

除了直接吸烟，常见的二手烟对类风湿患者又具有哪些影响呢？

被动吸烟与类风湿

目前针对被动吸烟与类风湿之间关系的研究相对较少。2020年有研究[3]收集了某医院住院部类233例风湿患者进行调查，结果发现，被动吸烟跟吸烟一样，会影响患者类风湿的疾病活动和抗体的产生。

也就是说，被动吸烟同样能导致类风湿病情加重，同时影响治疗效果。

除了导致类风湿，吸烟还可增加患者肺部疾病、心血管疾病等疾病的患病风险，被动吸烟还对妊娠期妇女及腹内胎儿的健康具有危害。

说完西医方面的吸烟与二手烟，部分患者开始好奇，中医是怎么认识烟的呢？

烟草之于中医

关于烟草，《本草正》中说它“善逐一切阴邪寒毒……祛阴浊寒滞，消膨胀宿食，止呕哕霍乱”，归纳来讲，就是说，烟草性温燥，能行气消失，驱寒通络。

这么一说，好像用来治疗类风湿刚好呀，为什么又会导致病情加重呢？

原来，烟草是点燃吸食入肺的，性温燥，祖国医学之中，五行属火，而火恰恰克肺金。

肺在脏腑之中人称“娇脏”，本来就娇弱容易生病，每天被烟草烧灼肺阴，久而久之就容易肺阴虚，连咳嗽咳出来的痰都是又黄又脓的，没有一点稀薄的津液。

阴虚及阳，慢慢就变成阴阳两虚，从而影响全身气机运行，导致患者病情加重或久治不愈。被动吸烟也是如此。

因此，黄闰月医生建议吸烟的类风湿患者戒烟，而没吸烟的类风湿患者远离二手烟。

戒烟固然必要，有没有一些调理方法，能够让几十年的老烟民跟长时间被动吸烟的患者们使用，以稍稍降低之前吸烟对身体造成的影响呢？

之前总吸烟，现在怎么调？

之前频繁吸烟或吸二手烟的患者可以通过以下几种方法降低吸烟的影响：

01日常多饮茶 

烟中的化合物可导致胃酸分泌大量减少、动脉内膜增厚、血糖增高等等，而茶叶中的儿茶素能够有效增加胃肠蠕动、防止胆固醇在血管壁上沉积和降低血糖尿糖。

多饮用茶水，增加饮水量，还能够促进烟中有毒物质的代谢，减少毒素堆积时间。

02适当进食富硒食物 

长期吸烟容易导致人体血液中的硒元素含量降低，而硒又能够防癌抗癌，因此，长期吸烟者需适当进食富含硒的食物，比如动物肝脏、虾等等。

03补充维生素 

长期吸烟者体内的多种维生素活性降低，且消耗增加。因此，患者可以适当进食富含维生素的食物，如牛奶、胡萝卜、花生等等。

黄闰月医生小贴士

对于长期吸烟的患者而言，上述小方法只能尽量降低影响，对健康最有益的做法是戒烟哦。

参考文献

[1] 韩咏霞.烟、酒、茶与类风湿性关节炎[J].开卷有益(求医问药),2010(12):25.

[2] 武伟,张延,李文宁,黄艳艳.吸烟对类风湿关节炎患者凝血与纤溶障碍的影响[J].风湿病与关节炎,2013:13-16.

[3] 鲁邦华,蔡欣荣,黄琼,蔡德慧,向阳.被动吸烟对类风湿关节炎自身抗体及疾病活动的影响[J].中华风湿病学杂志,2020,24(12):811-816.

[4] 吸烟者的饮食调理[J].云南农业,2004:35.

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

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1、家族有类风湿关节炎或其他风湿免疫病史

2、关节，尤其是双手小关节，出现过晨僵、麻木、疼痛、酸胀等

3、长期吸烟、长期接触粉尘或潮湿环境

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广东省中医院风湿病科主任，主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院：周三上午，周五下午（类风湿关节炎慢病门诊）。

广东省中医院大学城医院：周二下午

黄闰月

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，教授、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、干燥综合征和系统性红斑狼疮等。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院：周二下午(类风湿慢病和治未病门诊)，周四上午。

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广东省中医院风湿病科副主任医师、硕士研究生导师。

擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院：周一全天。

广东省中医院大学城医院：周三上午。

陈秀敏

广东省中医院风湿科副研究员，医学博士，博士后，硕士研究生导师。

擅长：中西医结合治疗银屑病关节炎、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合症等。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院周一上午，周二上午（类风湿关节炎慢病门诊），周四上午，周六下午。

【广东省中医院风湿科】

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责任编辑：宋莉萍