文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 方小艳 连敏纯

图、视频/羊城晚报大健康研究院

“牙齿出问题治疗有难度，拔了再种一颗不就行了？！”在种牙广告铺天盖地的宣传攻势下，不少市民形成了错误的想法。而在南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）番禺院区有这样一个“保牙天团”，专攻疑难杂症，用尽一切努力只为帮助患者保住每一颗天然牙。

40岁男子牙痛近一年找不到“病根”

日前，南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）番禺院区接诊了一位40岁的男性患者，他已经被一颗牙折磨了近一年，整个头面部都是痛的，经常痛得晚上睡不着觉，人也瘦了好几斤。

原来他一年前刚开始牙痛时到家附近的医院检查，发现时左下颌第六个牙发生比较严重的龋坏，牙髓发炎，因此引起了牙痛、头面部疼痛，需要做根管治疗，也就是民间说的“杜牙根”——通过去除根管内的牙髓和感染物，并进行严密的根管充填、封闭冠部，防止细菌再次进入根管内，达到治疗牙疼，防止炎症进一步扩散的效果。这颗牙的牙根应该有3-4根，但当时的医生做治疗时只能找到一个远中牙根，便只给那个牙根做了根管治疗。

治疗结束后，这位患者的牙痛仍没有缓解，说明感染仍然存在。之后他跑遍广州各大医院的口腔科，怎么也无法找到“病根”。当他抱着最后的希望找到南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）番禺院区牙体牙髓科时，医生经检查发现，他的根管钙化严重（与长时间感染、多次治疗都有关系），而他的牙齿髓底因为多次治疗、探查，也已变得千疮百孔。

那个神秘的牙根到底在哪里？接诊的番禺院区副主任徐学良拿出了牙体牙髓科的“黑科技”。先是通过CBCT影像学手段，找到神秘牙根的蛛丝马迹；根管的上段有3-4mm完全钙化，即使通过高倍根管显微镜（可放大视野30倍）在髓底都没有任何根管口的一丝踪影，这对于任何牙体牙髓医生来说都是极其困难又富有挑战的。而要精确定位根管口更是难中之难，番禺院区副主任徐学良用自己丰富的经验确定了可能的根管口位置，再通过专门的超声工作尖进行探查，并通过超声震动去除掉钙化组织打通钙化的根管上段；然后对根管系统进行严格的感染控制最后再用根管填充物进行完善填充。患者的“病根”终于拔除了，他的牙也保住了。

保牙初心不改，技术进步助力

为了保住一颗牙为何如此大费周折？徐学良解释，不能图省事、想挣钱，要尽最大努力为患者保存天然牙。因为牙齿还是“原装”的好，对于普通患者来说，经济负担也会大大减轻，这也是他和他的同事们一直坚守的底线。

徐学良介绍，他已从医近40年，刚开始做医生时，由于受技术条件所限，遇到牙体缺损大、根管找不到、根管再治疗等疑难杂症，实在解决不了，只好劝患者进行保守治疗甚至拔牙。但近十几年来随着显微根管技术的引进，使得“保牙”成为可能。南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）是华南地区最早开始显微根管治疗的专业口腔医院之一，目前番禺院区牙体牙髓科每人都独立操作一台设备进行显微根管治疗。

他解释，显微根管治疗对医生技术水平的要求非常高，因为在显微镜下看到的视野与实际情况是完全相反的，医生需要通过大量、高强度、长期训练才能改变原有的思维模式，进行精细、准确的操作。但显微根管可以使患者极大受益，医生在进行根管治疗时，可以从过去的“凭感觉”转变为“凭眼见”，则可大大提升治疗的准确性。

自2012年番禺院区开展显微根尖手术以来，每年约接诊患者100余例，并先后获得多项显微根尖手术相关的新技术新项目立项及临床研究立项，达省内领先水平。

在番禺执牛耳，外地患者慕名来

作为番禺地区唯一的三甲口腔专科医院，南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）番禺院区是番禺居民看牙的首选。但每年吸引不少其他区，甚至其他地市、港澳台的患者慕名来就医。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 薛仁政

校对 | 何绮云