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大咖云集前列腺癌高峰论坛，共话前列腺癌最新诊疗进展。

前列腺癌是全球男性发病率、死亡率居于前列的恶性肿瘤。随着我国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长，我国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势，正逐步成为影响我国中老年男性健康的重要疾病。前列腺癌在根治性治疗上不断更新根治手术及精准放疗的技术，同时，影像、病理、分子基因诊断等方面也正在快速发展，不断推动前列腺癌的规范诊疗模式。

2022年9月17日，“以深知 见高远”第七届杨森中国前列腺癌高峰论坛通过“线上会议+直播”的形式成功召开。国内外泌尿领域权威专家云集，聚焦前列腺癌的诊断与治疗，上午场“知以深”，分享前沿进展及指南共识，下午场“见以行”，结合临床实践及未来趋势进行交流探讨，为广大泌尿外科医生带来一场学术的饕餮盛宴。

首先，杨森中国总裁郑磊女士致欢迎辞，欢迎并感谢与会的各位专家参加第七届前列腺癌高峰论坛。杨森聚焦前列腺癌治疗领域，致力于将最创新的药物以最快的速度带给更多的患者，为更多家庭带来健康福祉。

图1.郑磊女士致辞

知以深

本次会议由中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授、中国人民解放军总医院张旭院士、中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授担任大会主席，并分别致辞。

黄健教授在致辞中表示：“通过指南的更新和宣讲，诊疗规范化以及医学教育的深入，我国泌尿外科医生前列腺癌诊疗水平在不断地提高，积累了越来越多的临床实践，最终一定会创建出具有中国特色的前列腺癌诊疗模式，造福更多的前列腺癌患者。”

图2.黄健教授大会致辞

张旭院士致辞并表示：“坚持以患者为中心，泌尿肿瘤领域同仁携手杨森公司让更多的创新新药快速可及，提升患者生存率，提高生活质量。”

图3.张旭院士大会致辞

邢念增教授致辞：“期待与各位同道砥志研思，共同探讨前列腺癌诊疗新标准，学习诊疗新技术，再寻前列腺癌治疗新突破。”

图4.邢念增教授大会致辞

叶定伟教授致辞：“探索并推广泌尿肿瘤MDT创新诊疗模式，搭建互通有无，高效串联的一站式诊治平台，更有助于达成最有益、最适合于患者的治疗方案。”

图5.叶定伟教授大会致辞

以先知 见远量

随后，大会进入第一篇章《以先知 见远量》，由华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群教授、浙江大学医学院附属第一医院谢立平教授、北京医院王建业教授担任主持。

砥志研思，张旭院士从四个方面分享了“前列腺癌的专科管理”，他表示，中国早筛仍需进一步加强，前列腺风险人群的早期筛查是早期干预的重要前提；专科团队（MDT+随访）、多地协作网络、设备/技术配备是专科管理的基础；围绕临床实践中的实际问题，不断探索和创新是优化专科的管理的核心动力；早诊早干预，全要素，多维度，全覆盖，在积累与创新中，不断优化以患者为中心的前列腺癌专科管理是目标。

图6.张旭院士分享主题报告

深知见高远，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授分享了“再定义‘PSA深度速降’目标，再提升前列腺癌患者高质量远生存”的主题报告。叶定伟教授指出，前列腺特异抗原（PSA）是转移性激素敏感型前列腺癌（mHSPC）患者达到治疗目标的关键指标，PSA越低，患者预后越好，mHSPC患者接受雄激素剥夺治疗（ADT）治疗后，PSA下降幅度越大，患者生存率越高。多项研究表明，PSA≤0.2ng/mL是mHSPC患者长期生存获益的强预测因素；相较于恩扎卢胺等，阿帕他胺可实现更快和更高患者比例PSA≤0.2ng/mL的应答，在提高总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）方面疗效突出。

图7.叶定伟教授分享主题报告

登高博见，四川大学华西医院魏强教授解读“2022指南更新及国际会议新进展”。魏强教授介绍了2022年国际指南更新要点包括欧洲泌尿外科学会(EAU)指南、美国国立综合癌症网络（NCCN）指南更新要点以及加拿大泌尿外科学会（CUA）指南更新情况。其中，对于mHSPC患者，以ADT为基础的联合治疗方案相比单纯的ADT更有效；mHSPC优选组织标本进行基因检测；对于mHSPC患者，在临床症状出现前，应尽早开始系统化治疗。

图8.魏强教授分享主题报告

英国癌症研究中心Nicholas David JAMES教授分享了“Current trends in the management of metastatic hormone sensitive prostate cancer”主题报告。以晚期前列腺癌共识（APCCC）中大家对于临床问题的投票和思考为切入点，分享国际目前对于mHSPC患者的管理现状。内容丰富，不容错过。

图9.Nicholas David JAMES教授分享主题报告

最后由北京大学第一医院周利群教授主持，谢立平教授和天津医科大学第二医院牛远杰教授围绕“中国健康战略引导下，从临床实践上如何助力前列腺癌患者？”展开了激烈的讨论。

图10.谢立平教授和牛远杰教授讨论

以起始 见未来

第二篇章《以起始 见未来》，中南大学湘雅医院齐琳教授、中山大学孙逸仙纪念医院林天歆教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院王少刚教授和上海交通大学医学院附属仁济医院薛蔚教授担任环节主持。

运筹帷幄，中山大学肿瘤防治中心周芳坚教授带来了“实现以患者为中心的mHSPC全程管理”的主题报告。mHSPC患者发病率正逐渐升高，患者具有初诊即远处转移和恶性程度较高的特点。周芳坚教授指出，国内外指南对于mHSPC的治疗推荐是以ADT为基础的联合治疗[尤其是新型内分泌药物（NHT）]，而在真实世界中，美国mHSPC患者仍然有超过半数以上选择单纯ADT治疗，ADT+NHT治疗占比呈现上升趋势。

周芳坚教授表示，从筛查及诊断、治疗选择、疗效评估和预后预测、MDT综合治疗、更换方案的评估判断及序贯治疗和随访及并发症管理六方面统筹兼顾地对mHSPC进行全程管理，可以在实现患者生存获益最大化的同时保证患者生活质量。

图11.周芳坚教授分享主题报告

当机立断，江苏省肿瘤医院邹青教授分享“mHSPC起始治疗决策”主题报告。邹青教授介绍，随着mHSPC治疗的变迁，NHT起始治疗mHSPC，OS显著延长。阿帕他胺是目前唯一在中国有mHSPC全人群适应症的NHT药物，阿帕他胺起始治疗mHSPC，能够使得更大比例的患者得到PSA的深度速降，显著延长患者生存且保障患者的生存质量。

图12.邹青教授分享主题报告

相辅相成，浙江大学医学院附属邵逸夫医院李恭会教授带来了“新型内分泌治疗助力围手术期多模式管理”的主题报告。李恭会教授指出，目前新辅助ADT治疗局限期前列腺癌（LPC）患者存在一定局限性，ADT+NHT可显著改善患者pCR、达到病理降期、降低肿瘤负荷，且不会影响患者生活质量和手术风险。并且，已有研究结果显示NHT在LPC患者辅助治疗中可显著延长PSA-PFS，因为NHT治疗寡转移患者获益显著，指南已由ADT单药治疗推荐转变为ADT为基础的联合治疗。

图13.李恭会教授分享主题报告

“绝知此事要躬行”，山东大学齐鲁医院史本康教授分享主题报告“阿帕他胺治疗mHSPC研究探索正当时”。史本康教授介绍了mHSPC指南推荐变迁及真实世界治疗模式。2022 EAU指南强烈推荐及早应用NHT治疗mHSPC，以ADT为基础的联合治疗是新诊断mHSPC的标准治疗。真实世界研究显示，NHT/DOC治疗高瘤负荷mHSPC，相对于ADT/CAB，OS获益显著；而NHT相对于DOC，PFS获益显著。

图14.史本康教授分享主题报告

以精进 见广益

第三篇章《以精进 见广益》由东南大学附属中大医院陈明教授和浙江大学医学院附属第一医院金百冶教授主持。

图15.陈明教授、金百冶教授主持

精益求精，中山大学附属肿瘤医院刘卓炜教授带来“晚期尿路上皮癌精准治疗”主题报告。刘卓炜教授指出，一线免疫治疗临床获益有限，二线免疫治疗仍存在不确定性。ADC类需关注严重或危及生命的不良反应问题。目前，厄达替尼是新款尿路上皮癌的靶向治疗药物，PFS有6个月，OS可达1年。

图16.刘卓炜教授分享主题报告

精准铸就高效协同，复旦大学附属肿瘤医院戴波教授分享“以阿比特龙为基石的联合治疗”的主题报告。戴波教授表示，在MAGNITUDE研究中，BRCA1/2突变患者接受阿比特龙联合尼拉帕利治疗获益良好，阿比特龙联合AKT抑制剂在mCRPC患者中的安全性良好，阿比特龙联合精准治疗是未来前列腺癌患者的基石，支持未来进一步探索。

图17.戴波教授分享主题报告

见微知著，四川大学华西医院曾浩教授带来了“中国患者前列腺癌基因检测结果的分析和解读”主题报告。曾浩教授表示前列腺癌发生发展与相关信号转导通路息息相关，常见且易发生突变的有AR通路，PI3K通路，细胞周期，DNA修复，WNT通路。不同的通路经不同的机制下对患者造成正向或负向的影响，通过靶点治疗可积极应对前列腺癌。

图18.曾浩教授分享主题报告

王建业教授、北京大学第一医院何志嵩教授、重庆医科大学附属第一医院苟欣教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院胡志全教授、复旦大学附属中山医院郭剑明教授、上海长海医院高旭教授、北京大学第一医院龚侃教授、香港大学深圳医院卢振权教授、南昌大学第一附属医院傅斌教授、上海交通大学医学院附属仁济医院董柏君教授作为上午场会议的对话嘉宾分别就相应的主题报告进行讨论。

见以行

下午场会议在叶定伟教授和周利群教授的开场致辞中开始，有紧张激烈的辩论环节，也有MDT环节和中青年泌尿医生对临床工作中的创新点分享。

图19.叶定伟教授和周利群教授开场致辞

以思辩 见真知

西安交通大学第一附属医院贺大林教授和安徽医科大学第一附属医院梁朝朝教授主持第四篇章《以思辩 见真知》。

贺大林教授分享了“思与行的碰撞——前列腺癌治疗共识思考”。贺大林教授表示，中国多数前列腺癌患者确诊时分期较晚，五年生存率较低，而“健康中国2030”规划纲要中对总体癌症五年生存率提出了要求。为了达成目标，对于早期前列腺癌，应该主动观测、降低复发概率；对于晚期前列腺癌，需要延缓至CRPC的时间、改善患者的生活质量以及达成低瘤负荷mHSPC的目标——接近治愈。

随后，四位教授就前列腺癌患者管理中争议较大的两个问题进行辩论，并进行现场投票。

南方医科大学南方医院吴芃教授和西安交通大学第一附属医院吴开杰教授就辩题1“是否必要对所有新诊的患者均使用PSMA PET/CT进行临床M分期？”展开激烈讨论。

图20.吴芃教授和吴开杰教授讨论辩题1

吴芃教授作为必要方，他指出，传统影像学仍存在一定的局限性，PSMA PET/CT能提早发现传统影像不可及的前列腺癌微小转移灶和更准确特异地识别前列腺癌患者的转移灶，并有助于减少患者穿刺的次数，精准助力疾病初始诊断。

吴开杰教授作为非必要方，他表示，对所有患者均使用PSMA PET/CT会存在部分问题：低风险的患者仍占有一定的比例和PSMA PET/CT未改变低危患者的分期，且仅改变部分中危患者的分期，共识中更推荐部分中危或高危前列腺癌患者使用PSMA PET/CT进行分期，PSMA PET/CT能显著改善中/高危新诊断患者的临床获益。

图21.辩题1的现场投票结果

辩题2“对于低瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌患者在系统治疗基础上是否有必要增加局部治疗？”由中山大学附属肿瘤医院李永红教授和北京大学第一医院虞巍教授展开辩论。

图22.李永红教授和虞巍教授讨论辩题2

李永红教授作为必要方，他表示，对于低瘤患者系统治疗联合放疗可延缓疾病进展，增加生存获益，与此同时还具有成本效益，而且多个共识认为新发的低瘤负荷患者在系统治疗的基础上考虑使用局部治疗。

虞巍教授作为非必要方，他认为，放疗联合系统治疗患者的生存获益较低，目前mHSPC患者是否从局部治疗中获益仍具有争议，ADT联合NHT能更显著地提高低瘤负荷患者的生存获益，显著延长患者OS，有助于改善患者的生活质量，且APCCC共识中大部分专家推荐同时性低瘤负荷的mHSPC患者接受系统治疗。

图23.辩题2现场投票结果

以众力 见合益

第五篇章《以众力 见合益》由天津医科大学肿瘤医院姚欣教授和四川大学华西医院董强教授主持。

图24.姚欣教授和董强教授主持

多学科病例讨论”高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌患者的治疗选择”由空军军医大学西京医院MDT团队：泌尿外科的秦卫军教授、王福利教授、武鹏教授，放疗科的魏丽春教授，肿瘤内科的张红梅教授，病理科的张静教授，影像科的任静教授，核医学的康飞教授和皮肤科的高琳教授从减瘤性前列腺癌手术时机的把握，新辅助治疗方案的选择和作用；术后辅助治疗方式是放疗还是挽救性淋巴结清扫；前列腺粘液腺癌的特点，PSMA表达情况还有药物的选择；基因检测的价值以及MDT在前列腺癌诊疗的价值几大方面进行激烈讨论。

图25.空军军医大学西京医院MDT团队多学科病例讨论

以创新 见腺行

第六篇章《以创新 见腺行》由南方医科大学南方医院谭万龙教授和青岛大学医学院附属医院李延江教授主持。泌尿领域众多中青年专家在临床工作中都有各自的思考和创新，本次大会也选择了几个方面进行介绍，有手术创新、药物治疗的尝试、对不良反应管理的尝试以及精准领域的探索。

图26.谭万龙教授和李延江教授主持

上海交通大学医学院附属仁济医院潘家骅教授带来“Da Vinci腹膜外单孔前列腺癌根治——改良HOOD技术”主题报告，详细介绍了Da Vinci Si机器人和HOOD技术在前列腺癌手术中的优势；华中科技大学同济医学院附属同济医院杨春光教授分享了“阿帕他胺抑制‘点火效应’多中心临床观察项目中期总结”，杨春光教授表示，基于临床个案分析和多中心研究的初步汇总可发现，阿帕他胺1小时方案是安全可行的，实现患者少跑腿、早见效、避免点火很可靠；四川省人民医院李俊教授谈及“低剂量激素预防阿帕他胺皮疹临床观察急不良反应管理经验分享”，为了尽可能降低皮疹及中重度皮疹的发生率，可以采取物理预防措施，如注意防晒、降低洗澡频率等，或者在医生建议下行激素预处理；最后，“晚期前列腺癌精准治疗及个体化治疗的探索与实践”主题报告由天津医科大学第二医院王勇教授分享，王勇教授表示，转移灶及原发灶的靶向穿刺使mCRPC分型治疗的重要前提，晚期HSPC、CRPC依赖于分子分型的个体化治疗可能使患者更获益。

图27.潘家骅教授、杨春光教授、李俊教授、王勇教授分享主题报告

厦门大学附属第一医院邢金春教授、北京医院刘明教授、首都医科大学附属北京安贞医院张宁教授、中国人民解放军总医院马鑫教授、复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授、温州医科大学附属第一医院陈伟教授、中国医学科学院肿瘤医院寿建忠教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院徐丹枫教授、武汉大学人民医院刘修恒教授、福建省立医院叶烈夫教授作为下午场会议的对话嘉宾分别就相应主题报告进行讨论。

大会总结

叶定伟教授和周利群教授作大会总结，表示：“下午场会议‘见以行’与上午场会议‘知以深’相互呼应。上午深切解读了前列腺癌诊疗中的科学问题，下午针对前列腺癌全程化管理中的实操环节展开了深入研讨，我们收获满满，相信对临床医生的工作也有一定指导意义。感谢所有主持、专家讲者和对话嘉宾，在各位的共同努力下本次前列腺癌高峰论坛成功召开，同时感谢杨森公司主办此次会议，为领域专家提供了一个高水平学术交流平台。”

最后，杨森中国医学事务部副总裁童玉博士致谢并表示，战胜癌症，为患者迎来更好的未来是我们一直追求的信念，希望能与各位专家同道共同携手在健康中国的进程中发挥更大的作用，再次感谢所有专家学者百忙之中参加会议，期待明年能再度线下相聚。

图28.童玉博士致谢

图29.所有嘉宾合影

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