编者按：望城区委部署扎实推进“清廉望城”建设，全区上下闻令而动，同题共答，清廉机关、行业、园区、企业、学校、医院、村（社区）、家庭等清廉单元同步建设，思想教育、纪法约束、惩治腐败、制度建设同向发力，不敢腐不能腐不想腐一体推进，共同让清廉理念深入各行各业，让清廉成为广大党员干部的自觉追求。望城发布推出“清廉望城建设”专栏，聚焦各行各业清廉建设，弘扬清风正气，激励担当作为。

医保惠民政策节约大部分医药费用，群众看病减负了；特门药店街镇全覆盖，再不用东奔西跑了……面对老百姓在医疗保障方面的烦心事、操心事、揪心事，望城区医保局积极开展“清廉机关”建设，落实医疗惠民保障政策，维护医保基金安全运行，让百姓看病“医”靠更牢！

廉风惠民 为群众看病减负

“真是太感谢了，多亏了这个惠民政策，让我做手术节省了一万多元的费用！”近日，乔口镇蓝塘寺村易运书老人对来访的区纪委监委和区医保局工作人员感激地说。原来，今年五月初71岁的易运书老人在区人民医院进行了髋关节置换手术，在这之前，全髋置换手术需要用到的手术耗材费用高达18000多元，如今，作为全区实施人工关节集中带量采购后首例享受该惠民政策的受益患者，用上同类产品，易运书老人直接节省费用12000多元。

今年以来，区医保局以“清廉机关”建设为载体，聚焦政策执行难点，精准施策，扎实推进医保惠民利民政策落实落细，实现“医保惠民、覆盖全民”，切实减轻人民群众就医负担。

今年5月底，区医保局统筹规划，执行药品集中带量采购（胰岛素专项）政策，全区所有公立医疗机构积极响应，扩充特门零售药店积极参与，胰岛素价格降低的政策红利陆续送到参保糖尿病患者手中。

家住高塘岭街道的周先生，患高血糖16年了，按照医生的用药计划，周先生需要每日使用15个单位甘精胰岛素，每月药费320余元，自从胰岛素实行药品带量集中采购后，每月胰岛素费用只需97元，仅此项药品就减少近70%的费用支出。“在家门口就能买到需要的药品，既省了钱又少跑了路，现在的政策真是越来越好了！”周先生对望城医保政策连连称赞。

针对特门定点药店偏少、群众购药报销不方便等问题，望城区下大力气推动特门药店街镇全覆盖。通过协议零售药店自主申报、专家现场核查评估、名单公示等程序，截至日前，全区11个街镇共有30家特门药店开通特门服务，实现了辖区内街镇全覆盖，为特门患者就近购药提供了很大便利。

望城区坚持从排查督查中发现的问题为切入口，进一步整治和规范医疗保障秩序，切实解决政策落实不到位、服务群众有差距等问题，推动医疗保障惠民政策落地见效。

多位监管 让医保基金安全运行

“今天一共有多少住院病人？省、市、区医保的各有多少？自费的患者有多少？”“请提供一下这个病人的医保结算单。”近日，在望城仁爱医院，一场不发通知、不打招呼、直奔现场的突击检查正在进行。此次检查通过清点住院人数、核对住院信息、查看住院病历、现场调查病人等方式以及进入病房进行现场检查，了解医院是否存在冒名顶替入院、挂床住院和虚假住院等套取骗取医保基金的行为。像这样，区纪委监委联合职能部门对辖区定点医疗机构的随机检查，已成常态。

除了现场联合监督检查，职能部门的线上智能化防控同样在线。

全流程监控患者就诊购药等行为、对挂床住院、虚构医疗服务等住院行为进行数据比对和算法识别……在区医保局办公室，工作人员正通过湖南省医疗保障信息平台进行医保基金智能监管审核。“大数据平台的加持，能帮助我们有效解决基层医疗机构小而多、专业监管力量不足、存在监管盲区空白的难题。”该工作人员说道。

针对“人少事繁”等特点，区医保局在利用大数据平台进行分析的基础上，对全区定点医药机构釆取“不定时、不定点、不定人员”方式进行随机抽查，对医保基金使用情况进行全覆盖式稽核。同时，采取智能审核平台与现场稽核相结合的方式，重点查处限定性别、限定治疗方式、不合理诊疗等违法违规行为，截至今年8月，智能审核扣付费用36.6万元，有效避免了医保基金的流失。

“对老百姓来说，医保基金是他们的‘看病钱’‘救命钱’，医保基金能否管好用好，是关系着群众切身利益的重要民生工程。”区医保局主要负责人说，我们将持续发力，以维护基金安全、促进队伍清廉为目标，抓牢内控、外防、自律“三位一体”建设，推进制度护廉、文化润廉、督查促廉、智能助廉，让人民群众从医保“清廉机关”建设中感受清清爽爽的医保环境，让百姓看病就医的“医”靠更牢！